利培酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的对照研究

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1、利培酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的对照研究作者：陆爱益，曹永康，潘羽飚【摘要】　　目的比较利培酮与奋乃静对老年期精神分裂症的疗效及安全性。方法68例老年期精神分裂症患者随机分为两组，分别以利培酮或奋乃静治疗8周；两组均在治疗前和治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及不良反应症状量表（TESS）［1］评定疗效及不良反应。结果利培酮组有效率为82.4%，奋乃静组有效率为76.5%，两组临床疗效比较无显著性差异（P＞0.05）；利培酮组在治疗后第8周末的阴性症状分明显低于奋乃静组，不良反应比奋乃静组少而轻

2、。结论利培酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效相当，但利培酮对阴性症状的治疗效果及安全性优于奋乃静。【关键词】利培酮奋乃静老年期精神分裂症　　新型非典型抗精神病药物对阳性及阴性症状均具有治疗作用，且药物不良反应小，在精神疾病治疗方面越来越受到人们的重视。本文以奋乃静作为对照，比较利培酮对老年期精神分裂症的疗效及安全性，现报告如下。　　对象和方法5　　1.对象　　全部病例来源于我院2007年1月～12月的门诊或住院患者，均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD3）精神分裂症的诊断标准，年龄≥60岁，性别不限，

3、入组前1周未使用抗精神病药物治疗，PANSS总分≥60分，排除严重躯体疾病、酒精或药物滥用及药物过敏者。本文共入组68例，随机分为：①利培酮组34例，其中男25例、女9例，年龄60～75岁，平均年龄67.3±9.9岁，病程2～24个月，平均11.3±9.7个月，入组前PANSS总分为71.2±16.3分，阴性症状分为20.5±7.6分；②奋乃静组34例，其中男26例、女8例，年龄60～73岁，平均年龄65.8±9.6岁，病程1～23个月，平均10.2±12.3个月，入组前PANSS总分为70.8±15.8分，阴性症状分为

4、19.8±7.2分。两组上述资料比较无显著差异（P均＞0.05），具有可比性。　　2.方法　　利培酮组初始剂量0.5mg/d，根据疗效和不良反应调整剂量，最大剂量为4mg/d，分两次口服，平均（2.3±1.9）mg/d；奋乃静组初始剂量为1mg/d，根据疗效和不良反应调整剂量，最大剂量为16mg/d，分两次口服，平均（8.6±57.3）mg/d。疗程8周，治疗中不合并使用其他抗精神病药物，可根据病情使用苯二氮卓类药物和/或抗胆碱能药物对症处理。采用PANSS及TESS于治疗前和治疗后2、4、8周末评定疗效及不良反应。以P

5、ANSS减分率≥75%为临床痊愈，减分率50%～74%为显著进步，减分率25%～49%为好转，减分率＜25%为无效。入组前和治疗结束时进行实验室等辅助检查，包括血、尿常规、肝功能及心电图。　　3.统计学方法　　有关数据比较采用χ2检验或t检验，以P＜0.05为有显著性差异。　　结果　　1.两组临床疗效比较　　利培酮组临床痊愈8例，显著进步13例，好转7例，无效6例，有效率为82.4%；奋乃静组分别为7、10、9、8例和76.5%。两组临床疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。两组患者从治疗后第2周起PANSS总分明显降低

6、（P＜0.05），第4周起显著下降（P＜0.01）。在第8周末利培酮组的阴性症状分明显低于奋乃静组（P＜0.05），表明利培酮组改善阴性症状优于奋乃静组。见表1。表1两组治疗前后PANSS总分及阴性症状分变化（略）注：与奋乃静组比较※P＜0.05。　　2.两组不良反应比较5　　两组TESS评分比较，治疗后各周均以利培酮组不良反应较少，两组相比差异有显著性（P均＜0.01）。见表2。其中利培酮组有锥体外系副反应5例，失眠、体重增加、口干、便秘4例，视物模糊、出汗、唾液增加3例，头痛、恶心、呕吐、食欲下降、窦性心动过速2例；

7、奋乃静组有锥体外系副反应10例，镇静、口干8例，失眠、兴奋激越、头昏头晕、便秘、体重增加6例，头痛、食欲减退、恶心、呕吐、窦性心动过速5例。两组患者治疗前、后实验室等辅助检查各项目均在正常范围。表2两组TESS评分比较（略）　　讨论　　新型非典型抗精神病药物利培酮具有拮抗多巴胺及5羟色胺受体的作用，对精神分裂症阳性及阴性症状均有疗效，且克服了传统抗精神病药物引起的锥体外系副反应的高发生率，在国外已被列为精神分裂症治疗的一线药物。本组资料显示，利培酮治疗老年期精神分裂症的起效时间在第2周，而充分疗效则在第4周，这与国内其

8、他研究基本一致［2］。利培酮和奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效相当，但利培酮改善阴性症状方面更为明显［3］。5　　老年期精神分裂症患者由于自身体质的特殊性，对于抗精神病药物的不良作用较为敏感，往往不能耐受传统抗精神病药物引起的锥体外系反应、抗胆碱能作用及过度镇静等不良反应。利培酮属于具有双重阻滞作用的新型抗精神病