前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗

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1、前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗作者：何汇海,杨德林,王剑松,徐鸿毅【摘要】目的探讨前列腺增生（BPH）并膀胱结石的有效治疗方法。方法采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切治疗58例BPH并膀胱结石。结果手术时间60～170min，平均95min,术后3～5d拔尿管,排尿通畅。无前列腺电切综合征、大出血、膀胱穿孔等并发症。病理结果均为良性前列腺增生。术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24.5分降至8分，平均最大尿流率由术前6ml/s上升至15.4ml/s。结论该方法是同期处理良性前列腺增生合并膀胱结石的安全有效的治疗方

2、法，具有出血少、创伤小、并发症少、康复快、住院时间短的特点。【关键词】前列腺增生;膀胱结石;等离子体双极电切;弹道碎石［Abstract］ObjectiveToexploreaneffectivetreatmentforbenignprostatichyperplasiacomplicatedwithbladderstones.MethodsUsingpneumaticlithotripsyandbipolarplasmakinetictechniquein58caseswithbladderstonesandbenignpros

3、tatichyperplasia.ResultsThemeantimeofoperationwas95minutesrangingfrom60to170minutes.Urethralcatheter9waswithdrawnin3～5daysofpostoperationandvoidingwaseasyandsmooth.Nonehadcomplicationssuchastransurethralresectionsyndrome，hemorrheaandvesicalperforation.Thediagnosisofbe

4、nignprostatichyperplasiawasconfirmedbypathologyexamination.After3months’follow-upsurvey，theaverageIPSSmarksdecreasedfrom24.5marksbeforeoperationto8marksafteroperationandthemaxflowratio（MFR）grewfromthe6ml/sbeforeoperationupto15.4ml/safteroperation.ConclusionThemethodis

5、characterizedwithlessbleeding，smallwound，lesscomplications，quickrecoveryandshorthospitalizationtime，whichisasafeandeffectivemethodforthetreatmentofsenileBPHwithvesicalcalculus.［Keywords］prostatichyperplasia;bladdercalculi;bipolarplasmakinetic;pneumaticlithotripsy老年良性前

6、列腺增生（BPH）合并膀胱结石的传统术式为耻骨上膀胱切开取石、前列腺切除术，但这种治疗方法出血多、创伤大、恢复慢、住院时间长，尤其对于全身状况差的高龄患者来说，难以耐受手术风险。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被日益进步的腔内技术所取代。2004年59月~2008年8月，我们采用经尿道等离子双极电切术（PKRP）联合气压弹道碎石治疗老年前列腺增生合并膀胱结石58例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例，年龄53～86岁，平均72岁。临床均表现为膀胱刺激症状和进行性加重的膀胱出口梗阻症状，其中7例并发尿潴留。所

7、有病例术前均经超声、X线、血PSA、膀胱镜、肛门指检、KUB联合IVP等检查，明确诊断为BPH合并膀胱结石，前列腺重量33～97g，平均65g，结石直径1.5～5.8cm，平均3.6cm，其中阳性结石51例，阴性结石7例，12例为多发结石,2例并发单侧输尿管下段结石，均排除神经性膀胱、前列腺癌、膀胱颈硬化等诊断。术前国际前列腺症状评分（IPSS评分）为20～31分，平均24.5分，最大尿流率（MFR）平均6ml/s。合并糖尿病的11例，16例伴有高血压病，卒中后遗症者3例，8例伴慢性支气管炎肺气肿，慢性肾功不全者4例，合并两种以上

8、疾病的16例。1.2治疗方法术前常规检查各重要脏器功能,伴内科疾病者需行相应处理，均予调整治疗至病情稳定，血压平稳，血糖＜7.0mmol/L。存在泌尿系感染者术前应用抗生素预防感染。并发输尿管结石者术晨先行KUB检查,最后结石定位。9本组患者全部采