632名产后抑郁症发病率及其认知功能障碍分析

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1、632名产后抑郁症发病率及其认知功能障碍分析作者：岳英张建光王伟王琴王静波马慧敏【摘要】目的:了解张家口市部分孕妇产后抑郁症（PPD）发病状况，探讨产后抑郁妇女的认知功能障碍的情况。方法:应用抑郁自评量表（SDS）、爱丁堡产后抑郁问卷（EPDS），对我院632名产妇进行调查。筛选出产后抑郁妇女70人，在调查后1周内复查，EPDS填表得分前后一致的68人作为产后抑郁妇女组。另选同期正常产后妇女68人为对照组，进行P300电位测定，将两组结果加以比较。结果:调查产妇632名，EPDS总分＞13分的68例，产后抑郁患病率为1075%，产后抑郁妇女与正常产后妇女组相比，P300电位成分中N2与P3波

2、潜伏期延长和P3波幅降低，其差异有显著性（P＜005）。结论:张家口市孕妇PPD发病率不高，产后抑郁症妇女的认知功能有一定的损害，评价产后妇女的抑郁率及认知状况对促进其全面康复有重要意义。【关键词】产后抑郁症（PPD）；发病率；认知功能；P300电位产后抑郁症（postpartumdepression6PPD）是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，对产妇及患儿身心健康均可产生不良影响，属神经症范畴，具有一定的认知功能障碍。事件相关电位是反映中枢神经系统认知方面有独特效果的一种方法，P300是其主要成分和最有意义的波[1]。为了解张家口市部分孕妇PPD的发病率并正确判断其认知功能，及早防治，我们对我

3、院2003年1月至2004年4月足月分娩并进行产后检查的产妇632名进行调查，并采取抑郁量表及P300电位对抑郁患者情绪及认知功能研究，现报告如下。1资料与方法1.1调查对象选择20031~20044月在张家口市251医院妇产科足月分娩并进行产后检查的产妇632名进行调查。调查对象年龄23~33岁（256±24）岁，既往无精神病史，小学以上文化程度，能理解问卷内容，自愿合作。于14~60d回院检查时发放问卷进行自评调查，调查对象均在神经内科主治医生指导下完成答卷。1.2调查方法调查对象填写抑郁自评量表，对SDS总分≥41分者，再采用爱丁堡产后抑郁问卷调查。EPDS总分≤12分为阴性，EPDS

4、总分＞13分为阳性，初筛出产后抑郁症70人，调查后一周内复查EPDS填表得分前后一致的68人，确定为产后抑郁妇女组，从EPDS总分≤12分中随机抽取68人作为正常产后妇女组。1.3P300电位测定6使用Dantec公司Keypoint肌电图/诱发电位仪记录。在安静屏蔽室内，受试者仰卧位，保持清醒状态及精神集中，全身肌肉放松，按照国际脑电10/20系统，记录电极置于中央中线（Cz），参考电极置于右耳垂（A2），前额（FPz）接地，电极间阻抗＜5KΩ，分析时间为600ms，实验采用纯音刺激，非靶刺激（频率位1000Hz），概率为80%，强度为90dB，规律出现。靶刺激（频率为2000Hz），概率

5、为20%，强度为90dB，随机出现，穿插于非靶刺激中，受试者需对靶刺激作按键反应，仪器自动记录反应时间及命中率，每例重复2次，取平均值。1.4统计方法由SPSS100软件包处理数据，两组P300电位比较采用t检验。年龄文化程度比较采用χ2检验。2结果21PPD发病状况632人中，EPDS总分＞13分的68人，PPD发病率为1075%，出现抑郁症的时间为产后第3~57d（2974±1349）d。23~27岁为522%（14/268），28~33岁为989%（36/364），年龄较大的高于年龄较小的，差异有统计学意义（χ2=667，P＜001)；文化程度高中以下者为1364%（36/264），高

6、中以上者为722%（28/388），差异无统计学意义（χ2=306，P＞005），生男孩者为864%（28/324），生女孩者为1168%（36/308），差异无统计学意义（χ2=153，P＞005）；顺产者为847%（42/496），剖宫产者为1617%（22/136），差异无统计学意义（χ2=346，P＞005）,见表1。22P300结果6产后抑郁妇女组与正常产后妇女组相比P300电位成分中N2与P3波潜伏期延长，P3波幅降低，两组存在显著差异（P＜005)。而其它波潜伏期及波幅两组相比未见显著差异（P＞005）,见表2。表1产后抑郁症与有关因素比较表2两组P300电位各波潜伏期（PL）

7、及波幅（Amp）结果比较3讨论31PPD的发生率从20世纪80年代以来，PPD受到国际上的普遍关注，PPD是在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种精神疾患。因其至今尚无统一的诊断标准，而且受多因素的影响，与地区性、种族性、孕妇年龄、新生儿性别、生产方式等都有很大的关系，故其发病率的报道也有较大差异，国外报道低者35%，高者33%。前瞻性研究发现PPD的发病率为12%~14%[2]。我国报道的