交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折

交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折

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1、交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折 【摘要】目的探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果。方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例。顺行固定13例,逆行固定5例。方法随访全部病例,随访时间6~34个月,全部骨性愈合,术后肩肘功能恢复良好。关节功能评分优6例,良10例,可2例。结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小,并发症少,骨折易愈合,肩肘功能恢复快等优点。  【关键词】肱骨干骨折;交锁髓内针;多段    【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleff

2、ectsofinterlockedintramedullarynailingforhumeralshaftmulti-segmentsfractures.MethodsFromSeptember2000toSeptember2006,18casesofhumeralshaftmulti-segmentsfracturesweretreatedwithinterlockedintramedullarynail.13casesweretreatedwithantegradenail,5casesweretreatedbyretrogradenail

3、.ResultsAllcaseswerefollowedup,thefollow-upperiodwasranging6-34months.Allfractureshealed,allpatientshadsatisfactoryfunctionsoftheshoulderandelbow.Thepostoperativefunctionscoreoftheshoulderandelbow,6casesassessedasbeingexcellent,10casesasgood,2casesasfair.ConclusionInterlocke

4、dintramedullarynailingof6humeralshaftmulti-segmentsfractureshavetheadvantageofeasierunion,fewercomplication,fastrecoveryoffunctionsofshoulderandelbowjoint.  【Keywords】Humeralshaftfracture;Interlockingintramedullarynail;Multi-segments    肱骨骨折约占全身骨折的5%[1],髓内针符合生物力学原则,具有对骨折端血液

5、循环损伤小,固定稳定可靠,可早期功能锻炼,肩肘关节功能恢复快等特点[2],本院自2000年9月至2006年9月采用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折18例,现报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料本组18例,男12例,女6例,年龄18~52岁,平均29岁,闭合骨折16例,开放骨折2例。  1.2手术方法均行臂丛麻醉,骨折接近中上1/3者行顺行穿针,患者取仰卧位,,患肢伸出床外架于透X线的突出的支板上,常规消毒铺巾,肩峰外侧偏前方切口,长约3~4cm,纵形分开三角肌,劈开肩袖,G型臂X光机监视下于大结节顶点偏内侧,肱二头肌腱沟后方5mm进针

6、,先用钻头在此处斜向下钻一骨孔直至骨髓腔,用尖锥及髓腔扩大器小心扩孔,扩孔方向应与肱骨干轴线方向一致。骨折接近下1/3者行逆行穿针,患者取俯卧位,常规消毒铺巾,患肢前臂包扎贴实可靠,防止牵引复位时松脱,患肢伸出床外架于透X线的突出的支板上,取肘后正中切口长约4cm,显露鹰嘴窝上缘26cm的骨质,先用钻头在此处斜向上钻一骨孔直至骨髓腔,用尖锥及髓腔扩大器小心扩孔,扩孔方向应与肱骨干轴线方向一致,咬骨钳进一步修整形成一个2cm×1cm的椭圆形骨槽。选择合适直径和长度的髓内针,髓内针应以手力边旋转边插入骨折远端,尽量轻柔,避免骨折端的反复移位,挫伤桡

7、神经,必要时可在G臂X光机透视下进行复位固定,通过瞄准器先行骨折近端锁定,锁定后透视观察消除骨折端间隙,然后再行骨折远端锁定。若复位困难,辅以骨折处小切口开放复位。  1.3术后处理术后颈腕吊带保护下行肩肘关节功能锻炼,加强上臂肌肉收缩,限制旋转活动1个月,患肢避免持重,每月复查一次,摄X线片了解骨痂生长情况,检查肩、肘关节活动度,指导功能锻炼和力量训练。  2结果  本组病例均获得随访,随访时间6~34个月,平均18个月,所有病例均骨性愈合,骨折无延迟愈合及不愈合,无畸形愈合,根据Rodriquez-Merchan[3]关节功能评定标准

8、,结果优6例,良10例,可2例。  3讨论6  肱骨骨折以往采用长期石膏或小夹板等外固定,治疗效果肯定,但常常带来邻近关节僵硬,肌肉萎缩和废用性骨

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