ccu患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策

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1、CCU患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策【摘要】目的：分析影响CCU患者睡眠的相关因素，从而采取针对性的护理对策。方法：采用问卷调查方法与自编的CCU患者睡眠状况调查表对76例入住CCU患者睡眠障碍的因素进行调查分析。结果：睡眠障碍的主要类型有：不能熟睡、入睡困难、早醒、睡眠时间短。影响睡眠的相关因素依次为：环境因素、体位不适、心理因素、经济压力。结论：通过对CCU患者睡眠障碍的相关因素分析，针对其采取相应的护理措施，使CCU患者睡眠质量得以改善。【关键词】睡眠障碍相关因素护理对策CCU是冠心病重症监护室，收治的大都是病情危重的心

2、血管疾患。在临床护理工作中观察到，许多患者常常被睡眠障碍所困扰，对其康复带来不利影响。本文调查了解了76例CCU患者睡眠障碍的类型及影响睡眠的因素，从而采取针对性措施，使患者的睡眠得到不同程度的改善。　　1资料与方法　　1.1一般资料6　　2004年2月至2004年11月入住CCU伴睡眠障碍的患者76例，男46例，女30例，年龄28岁～72岁。其中冠心病32例，高血压病21例，风湿性心脏病12例，扩张型心肌病11例；心功能均在3级以下。首次住院者42例，第2次住院者28例，有3次住院经历者6例。住院天数7d～26d，平均11d，文化

3、程度小学至本科。患者入院前睡眠正常，无精神障碍病史。　　1.2调查方法　　责任护士采用问卷调查方法和自编的CCU患者睡眠状况调查表，内容包括：一般资料；入院前后睡眠状况；入院后睡眠障碍的类型和影响睡眠的因素。每个患者均接受两次调查，第1次在入院后2d～3d进行，第2次在出院前1d～2d进行。　　2结果　　2.1睡眠障碍的类型及其发生率　　本次调查患者112例，其中76例伴有睡眠障碍，占67.9%，睡眠障碍的类型及其发生率见表1。表1睡眠障碍的类型及其发生率例(略)　　2.2睡眠障碍的相关因素及排列顺序　　见表2。表2睡眠障碍的相关因

4、素及排列顺序例(略)　　3讨论6睡眠障碍是CCU患者中最常见的一种临床表现，包括入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠时间短等。本组CCU患者睡眠障碍的发生率较高于李艳春［1］等调查的心血管内科住院患者失眠的发生率（57.1%）。在引起睡眠障碍的相关因素中，本组环境因素排列第一，而李艳春组体位不适排列第一，其原因可能与CCU患者病情较重及CCU病室环境特殊有关。CCU患者睡眠障碍的主要表现是不能熟睡。不能熟睡指夜间醒来3次以上，患者感觉似睡非睡，有轻微声响便会醒来。研究发现，不能熟睡，忽而惊醒，将会干扰其心电稳定性，使心律失常发生［2］；交

5、感神经一过性增高，能激发血小板聚集触发冠状动脉痉挛，增加心率、血压和心肌收缩力使冠状动脉内压力和张力增加，导致病情恶化；睡眠时间短，指全天睡眠时间＜5h，使机体免疫功能下降，影响身体康复［3］。因此，CCU患者的睡眠问题应引起医护人员的高度重视，睡眠护理应成为护理研究的重要课题。调查显示，CCU患者睡眠障碍的相关因素依次为环境因素、体位不适、心理因素、经济压力。说明改善CCU病室环境，使病室安静、温馨，并实施有效的心理护理与告知程序是改善睡眠的主要措施。　　3.1环境因素的影响及对策　　CCU病室设施繁杂，接受监护的患者处于仪器的包

6、围之中，各种监护管道迫使患者活动受限。这些因素均可使患者产生压抑、恐惧的心理效应，导致入睡困难、不能熟睡及睡眠昼夜节律紊乱。首次住院患者尤为明显，同时，病室经常产生各种噪音，如仪器的报警声、吸引器的吸痰声、医护人员夜间谈话、走路和操作的声音以及接诊、抢救急诊危重患者6时发出的声响等，势必影响患者睡眠。针对这种情况，责任护士首先做好详细入院指导，向患者介绍CCU的环境、防护制度、所使用仪器的必要性及其安全性，解释仪器报警的原因等，使患者有所心理准备，减轻忧顾虑和不安。同时采取以下对策：夜间将仪器报警声调至最低限，睡前给患者充分吸痰；合

7、理安置病床，根据病情分室安排患者，使睡眠差的患者尽量远离产生噪音的病床，因考虑到夜间接收抢救急诊危重患者，应将急诊床位安置在周边，以减少大病房多种治疗抢救造成的相互干扰；护理人员在护理患者时做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；如非必须应尽量降低病室的照明度，拉上病床之间的隔帘；与患者进行有效的沟通。帮助患者了解有关健康和疾病的科学知识，了解护理操作的意义、工作步骤、安全与否，不但能免除患者的担心不安，还能得到患者的充分配合，使其精神愉快、情绪稳定，提高对不利影响因素的耐受力。以上对策，在一定程度上减少了噪音的不良影响，改善了病

8、室的环境，结果有32例患者反映较入院时睡得深了、睡眠时间也长了。　　3.2体位不适的影响及对策　　CCU患者入院后，大都接受抢救与监护，由于病情的需要和连接各种监护设施，患者被迫采取半卧位或平卧位，肢体也常常被处于制动状态。以上各种体