人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果观察

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1、人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果观察【摘要】目的探讨人工肝支持治疗对慢性重型肝炎患者的临床效果及安全性。方法168例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝支持治疗,观察人工肝支持治疗前后患者肝功能及临床症状的改善情况。结果168例慢性重型肝炎患者进行人工肝支持治疗后,患者的肝功能及临床症状有明显改善。治疗后早期患者有效率93.3%,中、晚期慢性重型肝炎的存活率分别为60.8%、10.8%。结论人工肝对慢性重型肝炎患者的治疗表明,对肝功能有肯定的支持作用,不良反应轻,尤其对早、中期患者治疗效果更好。【关键词】慢性重型肝炎;肝衰竭;人工肝支持　　AbstractOb

2、jectiveTodiscusstheclinicaleffectofartificialliversupportsystemintreatingpatientswithchronicseverehepatitisandthesafety.MethodsArtificialliversupportsystemwasprovidedto168caseswithearly,medium-termorlatechronicseverehepatitisbesidesroutinegeneraltreatment,andtheliverfunctionandtheimprovement

3、ofclinicalsymptomsbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultAftertreatment,theliverfunctionandclinicalsymptomsofallthe168caseswereobviouslyimproved;theeffectiverateofthepatientswithearlyseverehepatitisafter7treatmentwas93.3%,thesurvivalratesofthepatientswithmedium-termorlatechronicseverehepa

4、titiswere68.4%and6.6%respectively.ConclusionsArtificialliversupportsystemisofpositiveeffectforliverfunction,especiallyforpatientswithearlyandmedium-termchronicseverehepatitis,withlightside-effect.　　KEYWORDSchronicseverehepatitisliverfailureartificialliversupportsystem　　慢性重型肝炎所致肝衰竭的治疗一直是临床医生的

5、棘手问题,病死率很高[1，2]。近年来,人工肝支持治疗慢性重型肝炎已广泛应用于临床[3],我们总结了人工肝支持治疗168例慢性重型肝炎患者的临床资料,报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料168例慢性重型肝炎患者均为我院2006年1月～2008年12月的住院患者,其中男性102例,女性66例,年龄l2～65岁,平均年龄38岁,诊断符合2000年全国病毒性肝炎会议修定的标准[4]。168例慢性重型肝炎患者均为慢性重型乙型肝炎患者。其中早、中、晚期患者分别为30例、92例、46例。7　　1.2治疗168例慢性重型肝炎患者均给予血浆、白蛋白、保肝药物、纠正水电解平衡等综合治疗,

6、同时联合人工肝支持治疗。168例慢性重型肝炎患者共进行人工肝支持治疗320次,其中有280次行血浆置换+血浆灌流,40次行单纯血浆置换,治疗次数最多的患者为6次,平均2.1次。每次血浆置换量为2000～3000ml,补充血浆量2000～3000ml,血浆分离速度为25～30ml/min,血浆置换流量为30～40ml/min。血浆灌流时间为3～5h,治疗中根据凝血酶原时间调整肝素用量,治疗结束时用鱼精蛋白中和。治疗过程中进行心电、血压监护,并密切观察病情变化,必要时给予对症处理。　　1.3检测项目分别在每次治疗前和治疗后立即收集血液标本,检测凝血酶原活动度(PTA)、肝功能、肾功

7、能、血常规。　　1.4疗效判断标准[5](1)显效：人工肝治疗结束后,患者乏力、纳差、腹胀等症状明显减轻,黄疸、腹水等体征明显减轻,肝性脑病明显改善,TBIL下降50%,PTA上升30%以上;(2)有效：人工肝治疗结束后,患者乏力、纳差、腹胀等中毒症状减轻或有所改善,黄疸减轻、腹水减少,肝性脑病改善或好转,TBIL下降30%,PTA上升15%～30%;(3)无效：治疗结束后,患者症状、体征无明显改善,TBIL虽下降,但PTA未上升,甚至下降,或肝性脑病无变化,或患者病情继续加重甚至恶化。7