对388例不孕不育症夫妇相关因素调查分析

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1、对388例不孕不育症夫妇相关因素调查分析【摘要】目的了解枝江市不孕不育症的现患率及相关因素，建立不孕不育患者治疗和转诊“绿色通道”。方法2010年对枝江市9个乡镇不孕不育夫妇进行普查，书面通知不孕不育夫妇直接到枝江市计生服务站进行初步检查，建立档案，聘请上级医院不孕不育专家定期来站指导会诊，全程追踪诊治。结果9个乡镇中，现患率最高的为0.71%，最低的为0.21%，平均现患率0.35%。388对夫妇中，原发不孕占42.2%(164/388)，继发不孕占57.8%(224/388)。相关因素中，性和生殖健

2、康知识缺乏的夫妇占较大比例。结论枝江市不孕不育症现患率总水平不高，但不孕不育症绝对人数不少，大部分没有保证进行系统化、正规化、专业化的诊治而延误治疗，有获取知识和治疗的需求，应加强对龄人群的性与生殖健康教育。【关键词】不孕不育症;现患率;相关因素　　不孕不育症是影响家庭幸福和谐的因素，也是危害人类生殖健康的重要疾病。为进一步实施计划生育“家庭幸福促进计划”7，指导和帮助不孕不育夫妇解决生育能力问题。枝江市人口计生局向各镇计生办发出通知，在全市开展不孕不育夫妇摸底登记，由各镇计生办组织各村妇女委员进村入户

3、面访，书面通知不孕不育夫妇直接到枝江市计生服务站进行初步检查，建立个人档案，了解枝江市不孕不育症在育龄人群中的发生现状。市计生服务站与华中科技大学同济医院生殖中心、三峡大学仁和医院生殖中心、宜昌市中心医院建立技术协作模式，邀请专家定期来站指导诊治，对部分不孕不育疑难病例，建立转诊绿色通道。现就388例不孕不育夫妇相关因素及病因进行分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1对象资料　　2010年5月，枝江市人口计生局通过在全市9个乡镇摸底调查，书面通知来市计生服务站检查的不孕不育夫妇共388对，年龄女性

4、为20～46岁，男性为21～50岁，以23～32岁为主。不孕不育年限1～24年。　　1.2诊断标准　　依据《妇产科学》(第7版)，夫妇双方有正常性生活，同居未经避孕1年未妊娠者，称为不孕不育症。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕不育;曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者称为继发不孕不育。　　1.3诊断方法7　　回顾性资料调查。详细询问388对不孕不育症女性患者病史,进行妇科检查、阴道超声检查、生殖道感染检查(阴道分泌物常规、CT、UU、NG)、子宫输卵管造影检查、内分泌检查(测血清促卵泡生长激素、促黄体生长

5、激素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮)。依据WHO标准对男性患者进行精液检查分析和血清抗精子抗体检测。根据上述检查初步明确不孕不育原因，提供治疗方案或建议进一步检查。　　2结果　　2.1现患率9个乡镇中共有388对不孕不育夫妇，其中董市镇52对、马家店镇34对、仙女镇34对、百里洲镇95对、顾家店镇45对、七星台镇46对、白洋镇17对、问安镇31对、安福寺镇34对。现患率最高的为0.71%，最低的为0.21%，平均现患率0.35%。本调查的现患率计算以已婚妇女为分母，不孕不育妇女(1名妇女代表1对不孕不育夫

6、妇)为分子。结果见表1。　　2.2一般情况　　家庭年收入<10000元占69.7%(270/388)，收入10000～20000元占19.4%(78/388)，收入>20000元占10.97%(42/388)。患者文化程度以初中为主，职业以农民为主。不孕症就诊患者的主要年龄段是23～35岁，36岁以后逐渐减少。不孕年限以1～8年为主，9年以上开始减少。有80%以上不孕不育夫妇曾在不同医院进行过咨询或治疗，但通过专业诊治的不多，大部分没有进行系统化、正规化、专业化的诊治而延误治疗。表12010

7、年枝江市9个乡镇不孕不育症现患率　　2.3不孕不育的构成及临床诊断　　388对不孕症患者中原发不孕不育者占42.2%(164/388)，继发不孕不育占57.8%(224/388)。其中女性不孕患者中原发不孕占68%(112/164)，继发不孕占83%(186/224);男性不育患者中原发不育占32%(52/164)，继发不育占17%(38/224)。通过对原发和继发不孕不育的女性因素、男性因素、双方因素及原因不明4种因素构成之间差异无显著性。　　2.4女性不孕患者临床诊断388对不孕症患者中女性原发不孕

8、112例，继发不孕186例。女性原发不孕中临床诊断以卵巢因素占首位，女性继发不孕中以输卵管因素占首位。输卵管不通、盆腔炎、宫颈因素、阴道因素等导致的原发不孕占58.04%，继发不孕占75.8%;内分泌因素和免疫因素导致的原发不孕占14.28%，继发不孕占15.59%。结果见表2。表2298例女性不孕患者主要病因分布7　　2.5男性不育患者临床诊断388对不孕症患者中男性原发不育52例，继发不育38例，男性原发不育所占比例高于继发不孕者。男性