左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析

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1、左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析【摘要】目的观察0.75%左旋布比卡因，0.75%布比卡因及0.75%罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间、阻滞平面及肌松程度的比较。方法选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者52例，随机双盲分成左旋布比卡因（LB）组、布比卡因（B）组、罗比卡因（R）组。观察三组药物起效作用时间、平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快，LB组稍慢，R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异，R组与B组及LB组均

2、存在显著性差异。结论左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同等浓度下左旋布比卡因、罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。【关键词】左旋布比卡因布比卡因罗比卡因硬膜外麻醉左旋布比卡因和罗比卡因是两种新型酰胺类局麻药，两种药物对运动神经的阻滞弱于布比卡因。本文旨在探讨左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因选L2～3间隙行硬膜外麻醉时对感觉神经和运动神经的阻滞效果，现将资料报告如下。1资料与方法5左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析【摘要】目的观察0.75%左旋布比卡因，0.

3、75%布比卡因及0.75%罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间、阻滞平面及肌松程度的比较。方法选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者52例，随机双盲分成左旋布比卡因（LB）组、布比卡因（B）组、罗比卡因（R）组。观察三组药物起效作用时间、平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快，LB组稍慢，R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异，R组与B组及LB组均存在显著性差异。结论左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同

4、等浓度下左旋布比卡因、罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。【关键词】左旋布比卡因布比卡因罗比卡因硬膜外麻醉左旋布比卡因和罗比卡因是两种新型酰胺类局麻药，两种药物对运动神经的阻滞弱于布比卡因。本文旨在探讨左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因选L2～3间隙行硬膜外麻醉时对感觉神经和运动神经的阻滞效果，现将资料报告如下。1资料与方法51.1一般资料选择年龄在37～58岁，ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫次全切除术患者52例，随机分成3组，分别为左旋布比卡因组（LB组，n=17）、布比卡因组（B组，n=17）、罗比卡因组

5、（R组，n=18），所有患者既往均无麻醉手术史,无心脑血管及其他重要脏器重大疾病史,且无长期服用镇静、镇痛药物史。术前访视时向所有患者详细解释视觉模拟评分（VAS）方法并取得患者理解,将不能充分理解患者排除本次研究。1.2麻醉方法三组患者术前药物均给予苯巴比妥钠0.1g,行单纯硬膜外麻醉，于L2～3穿刺，向头侧置管3cm，药物选择对实施麻醉操作的麻醉医师和患者采用双盲方式，各组均选0.75%药物，首量5ml，给予首剂量后5min追加给药，追加剂量10ml，追加剂量20min后手术开始。术中根据需要追加

6、1～5ml，术中不使用静脉辅助药。术中如果出现血压降低幅度大于基础血压的20%时静脉给予麻黄素10mg，并酌情调整补液量和补液速度，心率低于55次/min持续超过1min，或低于50次/min时静脉给予阿托品0.3mg，麻黄素和阿托品可依需要反复给予。1.3观察指标患者入室后常规监测ECG、NIBP和SpO2，采用VAS视觉评分对患者术中疼痛进行评分：0分为无痛，<4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，>7分为重度疼痛，105分为剧痛。由麻醉医生及手术医生共同评价肌松程度。观察三组药物起效时

7、间，并在追加剂量后5min、15min测定痛觉消失平面。1.4统计学方法所有数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果三组患者的年龄、体重等一般情况以及手术时间无明显差异。感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快，LB组稍慢，R组最慢。且LB组与B组没有显著性差异，而R组与LB组和B组均存在显著性差异。由麻醉医生及手术医生共同评价的肌松程度B组优良率为88.23%，LB组优良率为82.35%，R组优良率为83.33%。B组要略优于LB组和

8、R组。由患者自行评价的VAS评分显示三组药物均可满足临床需要。见表1～3。表13组感觉及运动神经阻滞比较表23组感觉平面阻滞出现时间变化比较注：与B组相比，*P<0.05表3VAS评分表3讨论左旋布比卡因和罗比卡因是两种新药，罗比卡因是布比卡因的同功异构体［1］，左旋布比卡因是以布比卡因主体异构——5S（-）镜像体存在的局麻药。三种药物均是酰胺类药物,不能产生半糖原,故引起变态反应极为罕见,酰胺类药物主要通过肝微粒体酶、酰胺酶分解。从代谢角度而言，