左卡尼汀对扩张型心肌病的代谢重构及心功能的影响

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1、左卡尼汀对扩张型心肌病的代谢重构及心功能的影响作者：陶志强高想姜卫东倪卫兵张锋莉【摘要】目的：研究左卡尼汀对扩张型心肌病患者的代谢重构及心功能的影响。方法：扩张型心肌病患者50例，随机分为两组：对照组24例，进行常规治疗；治疗组26例，在常规治疗基础上加用左卡尼汀3.0g/d。两组均治疗6个月，观察治疗前后患者超声心动图、血清游离脂肪酸（FFA）和乳酸浓度的变化情况。结果：治疗组显效率73.08％，对照组显效率58.33％，两组间比较有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，左室收缩末期内径（LVESD

2、）和左室舒张末期内径（LVEDD）缩小，左心室心肌质量（LVMW）减轻，左心室射血分数（LVEF）和左心室后壁收缩期增厚率（ΔT%）上升，较治疗前均显著改善（P<0.05）；血清FFA和乳酸浓度较治疗前均显著下降（P<0.01和P<0.05），而治疗组下降更明显（P<0.01）。结论：左卡尼汀能改善心肌能量代谢从而改善心功能。【关键词】左卡尼汀；扩张型心肌病；代谢重构［Abstract］Objective:ToevaluateeffectsofLcarnitine(LCN)onmeta

3、bolicremodelingandcardiacfunctioninpatientswithdilatedcardiomyopathy(DCM).Methods：Fifty9patientswithDCMwererandomlydividedintocontrolgroupandLCNgroup．Thecontrolgroupreceivedroutinetreatment，LCNgroupreceivedLCN(3.0g/d,6month)inadditiontoroutinetreatment.The

4、dataofventricularfunctionandserumlevelsofFFA，LDwereobservedbeforeandafterthetreatment.Results：TheclinicalcontrolrateofLCNgroupandcontrolgroupwere73.08％and58.33％(P<0.05)，respectively.Aftertreatment,LVESD，LVEDDandLVMWdecreased,LVEFandΔT%increasedinbothgroup

5、s(P<0.05).Comparedwiththosebeforethetreatment,thelevelsofFFAandLDwerelowerinbothgroups,whileintheLCNgroupitwasbetterthaninthecontrolgroup(P<0.01).Conclusion：Lcarnitinemightreversethecardiacmetabolismsubstrateconversion,improvemetabolicremodeling,impro

6、vecardiacfunctioninpatientswithdilatdcardiomyopathy.［Keywords］Lcarnitine;dilatedcardiomyopathy;metabolicremodeling扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)常表现为充血性心力衰竭,以一侧或双侧心室扩大及收缩功能受损为特征,远期生存率低，心力衰竭时常伴有明显的能量代谢障碍。2004年van9Bilsen［1］提出心肌代谢重构(metabolicremodeling)的概念，即由

7、心肌细胞糖类和脂肪等物质代谢紊乱引起的心脏能量代谢途经改变，致使心肌能量产生障碍，导致结构和功能异常的现象。左卡尼汀（Lcarnitine,L-CN）是一种小分子氨基酸衍生物，它在脂肪酸氧化和其他主要代谢途径中起着重要作用。本研究通过观察左卡尼汀对扩张型心肌病患者的代谢重构及心功能的影响,探讨其在扩张型心肌病治疗中的作用。1对象和方法1.1对象南通市中医院2004年10月至2007年10月扩张型心肌病住院患者50例，全部符合1995年WHO/ISFC关于扩张型心肌病的诊断标准，并且排除严重肝肾功能不全、合并严重

8、心脏瓣膜病、休克或低血压状态、恶性心律失常、高度束支传导阻滞、妊娠等，随机分为两组,治疗组26例，男15例，女11例，年龄42～68岁，平均(55.5±8.3)岁，心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级10例。对照组24例，男性14例，女性10例，年龄43～67岁，平均(54.2±8.1)岁，心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级9例。两组在性别、年龄、心功能分级上差异无统计学意义。91.2