常见骨软骨缺血性坏死的x线诊断

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1、常见骨软骨缺血性坏死的X线诊断作者：赵林，邱怀明，罗超，曾晓华【摘要】目的探讨X线检查在骨软骨缺血性坏死诊断中的价值。方法对40例骨软骨缺血性坏死患者的常规放射资料进行回顾性分析。结果X线诊断股骨头骨骺缺血性坏死5例；胫骨结节骨软骨炎12例；耻骨联合骨软骨炎7例；剥脱性骨软骨炎6例；跖骨头缺血坏死7例；骨梗死3例。所有患者均有典型的X线表现。结论常规X线对骨软骨缺血坏死中晚期诊断有重要价值。【关键词】骨软骨；缺血坏死；X线　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethevaluesofx-r

2、aytestinthediagnosisofosteochondrosisofischemicnecrosisinboneandcartilage.MethodsXraytestingdocumentsof40caseswithischemicnecrosis(orosteochondritis)wereanalyzedretrospectively.ResultsAmongthe40cases,ischemicnecrosisofthecapitalfemoralosteoepiphysiswasdiagnos

3、edbyXrayinfivecases,osteochondritisoftibialtuberosityin12cases,osteochondritisofpubicsymphysisin7cases,osteochondritisdissecansin6cases,ischemicnecrosisincaputossismetatarsalisin7casesandinfarctofbonein3cases.Typical7Xraymanifestationwerefoundinallcases.Conc

4、lusionRutinexraytestwasvaluablefordiagnosisofischemicnecrosisinmidadvancedstage.　　Keywords：ischemlcnecrosis;bonecartilages；xray　　骨软骨缺血性坏死又称骨软骨炎，多见于管状骨的骨端和骨骺部，也可发生于扁骨和不规则骨。病因不明确。本院2006—2007年门诊收治骨软骨缺血性坏死病人40例，现将其X线表现，分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料X线诊断骨软骨炎40例，其中男27

5、例，女13例，年龄8～79岁，平均43岁。其中股骨头骨骺缺血坏死5例；胫骨结节骨软骨炎12例；耻骨联合骨软骨炎7例；剥脱性骨软骨炎6例；跖骨头缺血坏死7例；骨梗死3例。　　1.2检查方法投照体位采取正、侧位(肩关节及骨盆采取正位摄片)，投照条件可根据部位适当选取。CR系统包括GECentricityMP3510多通道扫描机；GESilhouetteVRX线机；AGFASCOPIXLR5200激线照相机；马来西亚生产CHAMPION(强晶)牌显定影液；AGFA7SCOPIX（思高必）氦氖激光成像胶片；AGFA不同规格

6、IP板。　　2结果　　股骨头骨骺缺血坏死5例：X线表现为患侧股骨头变扁，局部骨密度增高，皮质下可见小囊样透光区，部分病例可见股骨头向外上方轻度移位。胫骨结节骨软骨炎12例：患处前方软组织肿胀，胫骨结节2次骨化中心密度不均匀增高，胫骨结节前可见碎骨片。耻骨联合骨软骨炎7例：耻骨联合关节面密度增高，邻近骨质硬化，边缘毛糙不整，呈虫蚀样骨质破坏。剥脱性骨软骨炎6例：表现为从关节面剥离的小骨片，密度较高，边缘锐利。跖骨头缺血坏死7例：跖骨头外形增粗、增宽，骨密度增高，伴有小的囊样透光区，跖趾关节间隙增宽。骨梗死3例：表现为

7、骨小梁模糊、紊乱，局部出现斑片样钙化。　　3讨论　　股骨头骨骺缺血坏死即LeggCalve7Perthes病。发病高峰为4～9岁[1]。发病原因尚不明确，目前认为主要与创伤、代谢障碍和内分泌体质异常、滑膜炎、髋关节内压升高、激素过量应用、骨龄延迟、机械应力以及遗传因素等有关[2]。由于股骨头骨骺受累程度和干骺端反应不同，所以X线表现也不尽相同，国内有些学者将本病分为3期[3]：(1)早期:X线表现为股骨头骨化中心变小，密度均一增高，少数股骨头前外上部发生节裂，轻度扁平，骨密度不均一，髋关节间隙内侧增宽，关节上部

8、间隙亦可增大。(2)中期:X线表现为股骨头坏死加重，骨骺受压变扁，坏死骨质节裂成多数小致密块影，有时呈大小不同囊变，骺线不规则增宽。(3)晚期:股骨头呈圆帽状畸形，股骨颈粗短，头部陷入颈内并伴发髋关节半脱位。　　胫骨结节骨软骨炎多发生于青少年。目前认为其发病机制主要是由于髌韧带牵拉性损伤所致的胫骨结节撕脱骨折和肌腱炎[4]。胫骨结节骨软骨炎的X线表现为:(1