影响剖宫产率及剖宫产指征的因素临床分析

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1、影响剖宫产率及剖宫产指征的因素临床分析作者：卜新华贡丽霞姜志清孙鸿展赵如萍【摘要】目的总结近10多年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，研究降低剖宫产率的措施。方法对本院13年来产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果(1)剖宫产率呈逐年升高。(2)1998年前剖宫产指征主要为难产，1999至2002年胎窘渐升高，2000年后社会因素明显升高，跃居首位。(3)新生儿病死率未随剖宫产率上升逐步下降。结论剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加。“胎窘”和“头盆不称”诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素，来自孕妇及医生的主观意愿，影响对分娩方式的

2、合理选择。降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征，尽量减少人为因素的剖宫产。【关键词】剖宫产率手术指征相关因素　　【Abstract】ObjectiveTomakearetrospectivestudyonthechangeoftherateandindicationsofuterine-incisiondeliveryinthepast13yearsandtoexplorethemeasurestolowertherateofanduterine-incisiondelivery.MethodsAretrospectivestudywasmad

3、eonthetermlaborcasesinobstetricsofourhospitalwithinthelast13years.Results7①Therateofuterine-incisiondeliveryincreasedeveryyear.②Before1998,theindicationofuterine-incisiondeliverywasdifficultlabor,from1999to2002,theincidenceofthefetaldistressincreased,whilefrom2000,thesocialfa

4、ctorsinfluencedmoreandmoreandbecametheleadingfactorforuterine-incisiondelivery.③theneonatalmortalityratedidn'tdecreaseastherateofuterine-incisiondeliveryincreased.ConclusionsThemainreasonfortheincreaseoftherateofuterine-incisiondeliveryisthesocialfactorswhichhasnothingtodowit

5、hthemedicalindication.Excessivediagnosisoffetaldistress、cephalopelvicdisproportionandincreaseofuterine-incisiondeliveryoperationsareimportantfactorstoo,whichcomefromthewillofthepregnantwomenandthedoctorspreventingfromtherightchoiceofwaysofdelivery.Thekeytoloweruterine-incisio

6、ndeliveryistobestrictwiththeindicationsandtodevoidtheuterine-incisiondeliveryoutofanthropicfactors.　　【Keywords】uterine-incisiondeliveryrateoperationindicationcorrelationfactor7　　剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩挽救孕妇和新生儿生命的有效手段［１，２］，近几年来，由于医学的进步，人们观念的变化及医疗行为中诸多因素的介入，剖宫产率逐年升高，剖宫产指征亦发生变化，其中尤以社会因素

7、这一指征升高最为明显。作者就本院13年来剖宫产病例进行回顾性分析，对上述问题进行探讨，为临床降低剖宫产率提供资料。　　1临床资料　　1.1一般资料本院1993年1月至2005年12月的住院产妇足月分娩的病例共22000例，逐个分析。　　1.2方法应用回顾性分析方法，对上述病例资料进行年分娩总数，剖宫产率，阴道助产及各种剖宫产指征等数据进行回顾性分析、总结。对近2年剖宫产病例进行术后并发症随访。　　2结果　　2.1剖宫产率呈逐年增加，1993与2005年相比差异有极显著性（P<0.001）。见表1。　　2.27主要剖宫产指征的构成变化，200

8、0年前难产，胎窘始终占第1、2位，2001年后社会因素明显升高，至2005年高达44.57％，5年相比p<0.001差异有显著性。