品管圈品管圈项目汇报课件

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1、“品管圈”项目汇报阜外心血管病医院指同一个工作现场或工作相互关联区域的人员进行品质管理活动所组成的小组，它是一种新型的持续质量管理和改进模式，是通过集体合作、集思广益，按照一定的工作程序，从工作实际出发，发现问题，找到最佳的解决方法和工作方式，并不断地对工作进行持续改进的活动，对提升医院质量管理有着积极的作用。“品管圈”定义：我院作为心血管病专科医院，接收来自全国各地的心血管疾病患者，外科手术及心血管介入手术量连年递增，心血管医疗领域的新技术、新业务不断开展，全国心血管疾病的疑难杂症患者不断涌入我院，给医疗技

2、术的发展提供了很好的契机。我们通过对临床护理缺陷进行分析时发现，有些案例与检验科、输血科、药剂科以及信息中心的工作密切关联。因此，在护理部的倡议及主持下，建立了科室联系制度，并在逐步的实践中不断完善，不断融入“评管圈”的理论概念，经过几年的努力，取得了良好的效果。1、以“心血管专科护理安全”为主题，寻找、分析与临床护理工作密切相关的如检验、输血、药剂、信息等部门中可能形成的护理安全隐患，运用PDCA循环程序，做到护理安全的持续改进2、提高护士全员对护理安全的敏感性，达到全院临床护理安全的无缝隙化状态。一、主要

3、目标3、通过“评管圈”工作的实施，提高相关科室对临床护理安全工作具有重要意义的认识，增加相互之间的密切联系，达到与相关科室患者安全管理共赢目的4、切实提高心血管患者特别是危重症患者的护理安全。一、主要目标1、组织结构我院于2007年起，采用“评管圈”原理，由护理部质量控制小组（现更名为护理质量安全委员会）牵头组成由检验科、输血科、药剂科、信息中心等与护理工作紧密相关的科室负责人组成联系小组，每月召开科室联系会议。二、实施的组织结构及工作方法科室联系小组护理部药剂科检验科输血科信息中心会议只对提出的问题进行陈述

4、及讨论，不对各自的工作进行评价会议对提出的问题进行过滤及归类，将问题分为不同的紧急程度，寻找问题间的共性注意解决问题量的积累，力争达到安全管理从量到质的转变2、科室联系会工作原则3、科室联系会工作方法相关科室将与护理相关的工作中出现的问题如：与输血科密切相关的配血及取血、与检验科密切相关的标本的留取、检验结果的查询以及与药剂科密切相关的医嘱的封存时间、药品的配送、病区基数药品效期的管理、麻醉药品的管理等逐一提出并分类，共同对问题的关键环节进行分析，对解决问题的方法及流程达成共识，对以往我院的各项规章制度及工作

5、流程尚未涵盖到的安全隐患，即刻选择与我院工作性质相近的京内或京外医院进行调研，借鉴先进的工作理念及成熟的工作流程，制定适合心血管专科医院的流程改进意向，各部门分别制定对自己科室内部的改进计划。各部门分别在自己的处室会上对联系会上制定的工作改进意向进行讨论。护理部则将科室联系会的信息分为已经发生的、尚未发生的以及改进后可以促进护理安全管理整体水平提高的三个部分，与联系会上提出的改进意向一起提交我院护理质量安全委员会进行决策，提出最终的改进措施。护理部在每月的全院护士长会议上进行沟通，对已经发生的护理安全问题要求

6、护士长即刻按照会议制定的改进措施整改。护理部分别选定具有代表性的普通病区及重症监护室改进工作的试点并实施。3、科室联系会工作方法试点病区在改进工作中与涉及到的科室随时进行协商并对改进的流程进行验证，寻找最佳的工作契合点，直至工作流程完善。护理部根据医院其他护理单元的不同特点，从医院总体护理管理的角度对流程的可行性及安全性进行论证后在全院护理单元进行推广，并在随后的病区护理质量检查过程中对病区的改进工作进行督查。同时将新的工作要求纳入到护理安全考核的标准中。3、科室联系会工作方法最后环节：在次月召开的科室联系会

7、上，各科室分别对各自部门的改进工作进行汇报，并相互对工作的改进情况进行回馈，同时对预期改进效果进行讨论。3、科室联系会工作方法科室联系会对问题分析和分类，制定改进计划和措施提交护理质量安全委员会讨论、决策改进方案护士长会议：提出问题，沟通护理工作改进方案试点科室或病房实施改进方案，进行整改护理部质量控制小组进行督促检查改进并落实了多项与护理工作相关的流程及措施，如:《患者出院带药流程》、《药品配送流程》、《安全取血流程》以及对病区基数药品的管理、麻醉药品的管理、取血规范等重要护理安全管理制度及流程20余项利用

8、信息化手段对可能造成重大安全隐患的工作环节进行制约、从根源上消除护理安全隐患的发生，共计改进工作近20项，提高了护士工作的安全系数，全院护士的安全意识有了极大的提高三、效果以联系会反映的问题为契机，挖掘护士科研素材，开展临床一线护理人员对检验前标本质量与检验结果的关系进行立题研究，指导临床护士规范操作有效地保证了我院年外科手术万余例、冠状动脉介入手术万余例及危重症患者的安全三、效果在共同的工作中，加