临床输血规范化管理

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1、胡丽华华中科技大学同济医学院附属协和医院临床输血规范化管理国际输血工作重点已转移近年来，国际（欧洲和AABB）输血安全工作重点已经由血站向医院临床输血方向转移临床输血安全性的主要工作在医院据统计，输注一单位血液感染HCV或HIV的危险性大约为1/106(百万分之一)，而错误输血的危险性为1/103～1/104（千分之一～万分之一）因医院输血管理和技术业务水平产生的输血反应和致死率危险性远远超过HCV和HIV解决医院临床输血安全性问题的主要措施就是加强临床输血规范化管理临床输血规范化管理输血科（血库）的建设安全、科学

2、、合理用血国家标准：中华人民共和国《献血法》1998中华人民共和国《医疗机构管理条例》1994中华人民共和国《药典》2000中华人民共和国《传染病防治法》2004制定湖北省医疗机构输血科建设管理规范及评分标准的依据行业标准：卫生部《血站基本标准》1998,2000,2006《医疗废物管理条例》2003《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003《医院感染管理规范》2000《消毒技术规范》2002《临床输血技术规范》2000《医疗机构临床用血管理办法》1999《中国输血技术操作规程》1997《血液制品管理条例

3、》1996《全国艾滋病检测技术规范》2003地方标准：湖北省实施《中华人民共和国献血法》办法（2000年6月1日施行）湖北省成分输血实施办法（试行）等一、输血科（血库）的建设湖北省医疗机构输血科评分标准主要内容总则（5分）组织与管理（10分）功能与任务（15分）建筑与设施（20分）人力资源配置（10分）仪器设备（15分）业务管理（100分）质量管理（25分）附加分（10分）本标准总分200分（一）总则检查指标1、医疗机构是否设立临床输血管理委员会医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负

4、责人及专家组成的临床输血管理委员会湖北省医疗机构输血科评分标准主要内容2、临床输血管理委员会职责及执行情况临床输血管理委员会贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。每年至少召开一次工作会议，有年度工作总结和年度工作计划（二）组织与管理检查指标1、输血科是否独立建制三级综合医院(含中医院和中西医结合医院)、年用血量大于3000单位的三级专科医院和二级综合医院设立独立建制的输血科湖北省医疗机构输血科评分标准主要内容2、医院输

5、血科工作性质医院输血科是服务性科室，工作人员工资不得与用血量挂钩3、设立输血科是否审批医疗机构设立输血科或开展临床输血工作，须经所在地卫生行政部门同意，并向其提出申请，卫生行政部门组织相关专家对其进行考核验收，并依据验收意见，在医疗机构执业许可证诊疗科目中增加输血科项目或批准开展临床输血业务（三）功能与任务检查指标1、输血科职能是否明确输血科应在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学，宣传输血新知识，推广输血新技术湖北省医疗机构

6、输血科评分标准主要内容2、输血科是否制定工作流程按照卫生部《临场输血技术规范》的要求，结合临床工作需要，制定科学的临床输血相容性检测及相关实验诊断的工作流程；负责对受血者输血前的相关检测（或委托检测）及监督管理3、输血科是否实施全面质量管理对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制，及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题4、输血科是否开展临床用血监督检查及评估负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统5、输血科是否开展无偿献血等相关宣传工作做好无偿献血、临床用血政策的宣传

7、，并配合做好无偿献血、临床用血审批等相关工作。对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血（四）建筑与设施检查指标1、房屋面积与布局是否达到要求（1）面积：年用血量大于（含）1万单位：不少于200㎡年用血量小于1万单位：不少于100㎡湖北省输血科（血库）检查验收主要内容（2）应有基本功能室：血液处置室储血室发血室血型血清学实验室资料档案室值班室办公室教学示教室（有教学培训任务的）（3）布局：符合工作流程、标识明显、布局合理业务房设置远离污染源，有必要的消毒设施房屋建筑设应符

8、合卫生学要求便于手术室和病区取血配备通畅的通讯设备输血科的实验室建筑与设施要符合《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》中的规定（五）人力资源配置检查指标1、人员配备是否合理（1）人员数量：年用血量大于1万单位：8人以上，其中临床医学专业1人以上；年用血量在3千～1万单位：5人以上；湖北省输血科（血库）检查验收主要内容（2）工