促进基本公共卫生服务逐步均等化

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1、促进基本公共卫生服务逐步均等化省卫生厅姚宽保一、中国面临的基本公共卫生问题二、基本公共卫生服务均等化目标三、基本公共卫生服务任务四、促进基本公共卫生服务均等化保障措施一、中国面临的基本公共卫生问题（一）中国城乡居民健康状况全国法定报告传染病发病率：从1949年的2万/10万下降到2007年的362.87/10万，报告发病前几位的病种为乙肝、痢疾、梅毒和淋病。城乡环境卫生面貌发生很大改变：6.1亿农村人口饮用清洁自来水，农村自来水普及率为64.1%，卫生厕所普及率57%。健康指标持续改善：人均期望寿命达到73岁，婴儿死亡率为14.9‰，孕产妇死

2、亡率为34.2/10万。传染病发病率下降数据来源：卫生部网站，《2008中国卫生统计年鉴》目录5070.27/10万272.39/10万婴儿死亡率下降数据来源：全国妇幼卫生监测数据256‰14.9‰人均期望寿命增高数据来源：《2008中国卫生统计年鉴》40.873.0（二）新老传染病问题仍然严峻-全国结核病患者约450万，仅次于印度，每年新发结核病病人150万，其中涂阳结核病人65万，占全球的15%。-乙肝病毒携带者约占世界的1/3-艾滋病感染者65万-新发传染病：SARS、人禽流感、甲型H1N1流感-手足口病：2008年发病47.1万例-血

3、吸虫患者85万资料来源：卫生部新闻办《中国卫生状况》；卫生部网站《2008卫生发展情况》。（三）慢病已成为中国重要的公共卫生问题慢性病成为城乡居民主要死因●我国居民慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势●脑血管病是欧美发达国家的4～5倍，是日本的3.5倍；恶性肿瘤与美国、英国、法国接近，却高于亚洲其他国家（如日本、印度和泰国）2004～2005年我国居民死因构成比资料来源：全国第三次死因回顾抽样调查心脑血管病我国每年约有300万人死于心血管病，约合每天8000人每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别达到50万和200万人近四十年，我国人群高血压患病

4、率持续快速增长趋势1950～1970年我国高血压患者每年增加100万1980～1990年每年增加300多万1991～2002年每年增加约700万估计我国目前有超过2亿高血压患者历年全国高血压患病率（%）比较糖尿病我国糖尿病已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一2002年我国大城市、中小城市和农村居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0%据估计，我国2007年糖尿病患病人数均为3980万，2050年将达到5930万中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者患病率（%）资料来源

5、：2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告慢性病的疾病负担2003年高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病和恶性肿瘤等5类慢性病的直接医疗费用为1209亿元，其中，住院医疗费用588亿元，门诊费用621亿元。这5类慢性病疾病的直接医疗费用占国家医疗总费用的21%。从1993年到2003年10年间，国内生产总值的年均增长速度为9.0%，而慢性病种最主要的心脑血管病费用的增长速度却高达17.3%。2005年城市居民罹患常见慢性病住院一次需花费城市人均年收入的一半以上（年收入10493元）-农村居民罹患常见慢性病住院一次则至少要花费农村人均年收入的1

6、.5倍（年收入3255元）-慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环，陷入“因病致贫、因病返贫”的困境2005年主要慢性病次均住院费用与居民家庭（城镇、农村）人均年收入比较资料来源：2006年中国慢性病报告罹患常见慢性病住一次院，一般要花费掉城镇居民人均年收入的一半以上罹患常见慢性病住一次院，至少花费掉农村居民人均年收入的1.5倍(四)妇女儿童健康的疾病发病率仍较高新生儿出生缺陷形式严峻。据统计，我国每年约有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数

7、高达80万-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%。西部地区广大妇女常见妇科疾病已经成为危害妇女健康的主要问题，宫颈癌、乳腺癌等妇女疾病依然没有得到有效控制。（五）人口老龄化进程加快老龄化趋势加快，60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长。我国已经进入老龄化社会，2005年，65岁以上人口比例达7.7%，60岁以上人口比例10.5%；2020年，分别达到11.2%和16.1%。到2050年将达4亿，占总人口比例25%。（六）公共卫生公平性问题存在明显城乡差异2007年全国妇幼卫生监测结果显示：婴儿死亡率为15.3‰，其中城市为7.7‰，

8、农村为18.6‰；5岁以下儿童死亡率为18.1‰，其中城市为9.0‰，农村为21.8‰；孕产妇死亡率为36.6/10万，其中城市为25.2/10万，农村为41.3/