护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响 3(2)

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1、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响【摘要】目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组和对照组各50例，对照组患者采用常规护理，干预组在常规药物治疗的基础上采用躯体功能干预，心理情绪干预，饮食干预及生活行为干预。比较2组患者表现以及生活质量改善情况。结果干预组患者病情改善情况优于对照组。结论护理干预可改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能提高其生活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD)生活质量护理干预日常生活能力8慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一

2、组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是一种可以预防和治疗的慢性疾病。COPD是全球范围内引起慢性致残和致死的主要原因，由COPD造成的死亡排在疾病死亡原因的第4位，预计在未来的几十年这种形式更加严峻[1]。该疾病已经成为严重影响老年人健康的疾病之一，由于其反复发作，不仅需要很高的治疗费用，而且严重影响老年人各种日常生活，导致生活质量下降，也给家庭成员工作、生活带来影响。因此，加强COPD患者的护理干预，提高其生活质量，降低治疗费用，是家庭和社会的需要，也引起医护人员的高度重视。我们通过对

3、COPD患者进行护理干预，观察对其生活质量的影响，结果如下。　1 资料与方法1.1 一般资料收集COPD患者100例，其中男64例，占64%女36例，占36％。年龄53～93岁，平均71岁，病程均在10年左右，排除重症COPD、长期卧床、语言障碍及并存其他影响生存质量疾病的患者。1.2方法 根据患者的个体化差异，在进行抗感染、畅通呼吸道、化痰、解痉等综合处理的基础上有针对性地制订实施平稳期的护理干预（呼吸功能锻炼、全身运动的耐力锻炼、心理护理、饮食护理、氧疗及药物干预等）。随访时间8个月。2护理干预2.1呼吸体操

4、锻炼即将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起,每日2组。具体要领:平静呼吸4次～8次,立位吸气、前倾位呼气4次～8次,单举上臂吸气、双手压腹呼气4次～8次,平举上肢吸气、双臂下垂呼气4次～8次,平伸上肢吸气、双手压腹呼气4次～8次,抱头吸气、转体呼气4次～8次,立位上肢上举吸气、蹲位呼气4次～8次,腹式缩唇呼吸4次～8次8,平静呼吸4次～8次，有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，

5、在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。只要坚持下去，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。呼吸方法训练和有氧运动呼吸方法训练有卧位和坐位训练，根据患者的体能和病情决定，3次/d，5min/次，共15m

6、in。呼吸要自然，不能强呼强吸，熟练后要应用到日常生活之中，使之成为自然呼吸的方式。主要方法有缩唇呼吸法、腹式呼吸法。在坚持这两种锻炼法的同时，根据患者的情况指导患者进行肢体呼吸操的锻炼，包括四肢和胸廓运动，对提高和改善全身心肺功能有很大的帮助。在运动时请求家属配合陪同，以防意外发生，并告诉家属应急处理措施。2.2全身运动的耐力锻炼根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳等运动。此项锻炼应从低运动量开始,循序渐进、因人而异、适可而止,以免造成运动损伤。开始每次坚持5min~10min每日3次或4次,逐渐延长至每次2

7、0min～30min,每日2次。锻炼时监测心率,最高心率指标为170减去年龄。坚持运动，不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。身体状况稍差者可选择的锻炼项目有散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。耐寒锻炼 患者长期患病，反复感染，营养不良，机体局部及全身免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候变化的适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机

8、体的防御能力，增强呼吸道免疫力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的时间，气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，冬季冷水的温度在15℃