临床常见病诊疗规范（十八 超声诊疗技术）

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1、临床常见病诊疗规范18超声诊疗技术1目录第一节一般规范1第二节超声检查2第三节腔内超声35第四节术中超声40第五节介入超声41第六节小儿超声检查441超声诊疗技术第一节一般规范【仪器基本操作】1.超声仪由稳压器提供220V稳压电源。开机前必须先接通稳压器电源，待指示电压为工作电压范围后方可打开仪器电源开关。2.仪器正常通电后，稳压器电源稳定在工作电压范围，仪器功能菜单显示正常，调节好显像条件，便可进行检查操作。3.需检查部位涂适量中性耦合剂，轻巧拿放探头和按压功能键盘。查完病人，冻结仪器，擦净探头上耦合剂。单位时间工作完后，下班前要先断开仪器电源开关，再关掉稳压器

2、电源，并用湿软纱布清洁探头，切勿用腐蚀剂涂擦探头。4.中途突然停电，应立即断开仪器电源开关。再次通电，应5～10分钟后启动仪器电源。发现故障要及时报告主管部门。5.仪器工作时间按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养。【常规检查】1.明白申请检查的内容与目的，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。2.根据需要，遵循各脏器诊疗规范的要求，仔细认真地进行检查。3.扫查脏器要观察其位置、轮廓、切面形态、内部结构与毗邻关系，以及频谱特征和某些功能状况，并进行必要的量化测定。4.病灶区域必须从形态、解剖部位、内部特征、周边表现、血流频谱与其大小等全面观察

3、和检测，并且对病灶可能累及的范围或转移的途径都应周密顾及与扫查。5.倘若病情需要引导诊治，必须向病人及家属说明超声引导可能出现的并发症与危险情形，并得到病人或家属的同意与签字后方可实施。6.一般检查的诊断意见，检查完病人后一小时内发出报告（疑难病与特殊检查者除外）；急诊病人的检查报告应于查完病人后立即发出。7.55急症病人，要在医院规定的时间内应诊，并在检查前与检查中仔细观察好病情，必须在病情允许的情况下进行检查；倘若病情危急，应是抢救在先，检查在后，或待病情稳定后，再行检查。8.检查中遇有疑难复杂病人，难以作出有把握的诊断时，需请上级医师、科主任会诊，或与临床医

4、师共同研究与讨论，确保检查质量。9.做好登记建卡工作，统一保管资料，定期追踪病人，不断提高诊断符合率。10.认真做好消毒隔离，预防院内感染。【报告书写】1.一般资料必须写全，包括病人姓名、性别、年龄、住院号、超声号与报告日期等，必要时写上病人的工作单位或地址。2.写清楚扫查部位、范围、方法与过程，用超声医学的术语，抓住重点，简明扼要地描述好异常声像表现。3.根据形态、大小与结构的声像特点以及功能等方面的各种基本病征，结合临床资料，综合分析与鉴别，写出诊断意见。4.诊断意见应有诊断名称、病变部位和范围、病程阶段及有关并发症，有的还要写上脏器的功能状况。5.超声显像诊

5、断可以是肯定性、否定性与可能性，对于难以确立的诊断，还应写出合适的建议意见。根据需要，分报告可附上有探头扫查体标、脏器名称与解剖方位的图像照片。6.检查医师或报告者要签全名。（鲁树坤）第二节超声检查头、颈、胸部颅脑【适应证】1.新生儿及小儿颅脑疾病（见小儿超声检查）。2.颅内出血。3.硬脑膜下血肿。4.脑梗塞。5.脑肿瘤。6.脑内脓肿及囊肿。557.颅骨钻孔术后。【操作步骤】1.检查前准备（1）选择实时超声诊断仪，配5～7MHz和3～5MHz扇扫或凸阵探头。（2）将仪器调节到适宜的状态下。（3）了解病史，参考其他影象学检查结果，明确检查部位。2.体位(1)仰卧位。

6、(2)左右侧卧位。(3)坐位。3.检查方法（1）轴平面横断扫查从颅骨颞侧外耳道孔上至眶耳线平行扫查。（2）冠状断面扫查。（3）术后患者通过颅骨钻孔处进行纵断和横断扫查。【正常参考值】成人第三脑室宽：2.3±0.6mm【注意事项】1.检查部位的头发剪短或剃掉。2.检查时间尽可能缩短至3～5分钟。眼部【适应证】1．晶体病变。2．玻璃体病变。3．视网膜病变。4．脉络膜病变。5．眼外伤及眼球内异物。6．眼内白瞳孔的鉴别。7．突眼的鉴别诊断。8．眼眶疾病。9．眼活体生物学测量。10.邻近组织结构疾病眼侵犯。5511.眼部血管彩色多普勒检查。【操作步骤】1．检查前准备（1）熟

7、悉病史，参考各项检查结果，明确检查目的。（2）向患者讲清检查方法以取得充分配合。（3）选用分辨力高的超声仪器，使用高频、超宽频带和变频探头，对球后的病变要提高增益。2．体位：仰卧位或坐位。3．检查方法（1）嘱患者轻闭双眼，检查者将探头轻置于患者的眼睑上。（2）先纵轴后横向将眼球各部位依次扫查。（3）根据检查需要嘱患者向各方向转动眼球，以便观察病变与周围组织的关系。4.特殊检查方法（1）磁性试验：用于急性外伤和疑有眼内异物是金属时。（2）眼球运动试验：以鉴别视网膜脱离与玻璃体出血和机化膜。（3）可压缩试验：用于球后占位性病变的鉴别。【正常参考值】1.成人眼球（1）轴

8、长：23.