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1、首钢地区癌痛普查及社区医护人员癌痛知识调查陈 钒1 刘淑俊1 张宗卫1 慕苏红2 冯瑞暄2(1北京肿瘤医院,北京100036;2北京首钢总医院)摘要 目的:对首钢地区的肿瘤现患者生活质量及癌痛发生情况进行基线摸底;较全面地调查现患肿瘤病人的数量及癌痛发生率、社区医师的癌痛知识和对癌痛三阶梯方案的认识情况。方法:采用自制问卷调查的方法进行普查。结果:全地区约13万人口中共普查出397位现存癌症患者,现患率30.5/万;其中112人曾存在疼痛,占所有癌症现患者的28.2%,61人仍有疼痛,占总疼痛人数的55%;癌症分期越晚,疼痛发生
2、率越高;总体疼痛控制率低。结论:疼痛患者对癌痛控制的错误认识较多;社区医护人员对癌痛知识的了解较少,缺乏控制癌痛的能力。关键词 癌症疼痛;社区医学ＳＥＲＶＥＹＯＦＣＡＮＣＥＲＰＡＩＮＡＮＤＲＥＬＡＴＥＤＫＮＯＷＬＥＤＧＥＡＭＯＮＧＣＯＭＭＵＮＩＴＹＭＥＤＩＣＡＬＷＯＲＫＥＲＳＩＮＳＨＯＵＧＡＮＧＡＲＥＡＣＨＥＮＦａｎ1,ＬＩＵＳｈｕＪｕｎ1,ＺＨＡＮＧＺｏｎｇＷｅｉ1,ＭＵＳｕＨｏｎｇ2,ＦＥＮＧＲｕｉＸｕａｎ2(1ＢｅｉｊｉｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ,Ｂｅｉｊｉｎｇ100036;2ＢｅｉｊｉｎｇＳｈｏｕｇａｎｇＣｅｎｔｒ
3、ａｌＨｏｓｐｉｔａｌ)Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ:Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅｓｔａｔｕｓｏｆｃａｎｃｅｒｐａｉｎａｍｏｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｍｅｄｉｃａｌｗｏｒｋｅｒｓ’ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｎ”ｔｈｒｅｅｌａｄｄｅｒｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”ｉｎＳｈｏｕｇａｎｇａｒｅａ.Ｍｅｔｈｏｄ:Ｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｗａｓｍａｄｅｗｉｔｈｓｅｌｆｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ.Ｒｅｓｕｌｔ:Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ397ｃａｎｃｅｒｓｕｆｆｅｒｅｒｓａｍｏｎｇ130,000ｉｎ
4、ｈａｂｉｔａｎｔｓｉｎＳｈｏｕｇａｎｇａｒｅａ.Ａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ,112(28.2%)ｏｆｔｈｅｍｈａｄｂｅｅｎｔｒｏｕｂｌｅｄｂｙｃａｎｃｅｒｐａｉｎｗｈｉｌｅ61(55%ｏｆｔｈｏｓｅｓｕｆｆｅｒｐａｉｎ)ｗｅｒｅｓｔｉｌｌｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｐａｉｎ.Ｔｈｅｌａｔｅｒｔｈｅｃａｎｃｅｒｓｔａｇｅ,ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｉｎ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｉｎｗａｓｆａｉｒｌｙｌｏｗ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｃａｎｃｅｒｐａ
5、ｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｕｆｆｅｒｉｎｇｃａｎｃｅｒｐａｉｎｈａｖｅｌｏｔｓｏｆｗｒｏｎｇｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｎｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ.Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｍｅｄｉｃａｌｗｏｒｋｅｒｓｈａｖｅｌｉｔｔｌｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎｃａｎｃｅｒｐａｉｎａｎｄｔｈｅｙｄｏｎｏｔｈａｖｅｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏｍａｎａｇｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃａｎｃｅｒｐａｉｎ;Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｍｅｄｉｃｉｎｅ癌症疼痛是困扰癌症患者的常见症状,癌痛的控制已经越来越受到广泛重视。世界卫生组织(ＷＨＯ)早在1986年以前就号召大家共同
6、解决癌症疼痛问题[1],并提出一系列指导方针[2,3]以多种形式促进各国止痛工作。我国作为拥有十二亿以上人口的大国,对癌痛控制的需求十分巨大[4]。我国卫生部积极响应ＷＨＯ的号召,在1990年与ＷＨＯ合作开始了对癌症疼痛控制的长期研究工作。目前,国内有关癌痛的研究已经越来越多,如由北京大学医学部中国药物依赖性研究所完成的《中国癌症疼痛现状调查》[5],等等。但是,以一定社区人群普查为具体研究方法,了解癌痛现患情况及探索社区医疗在癌痛控制方面作用的研究还很少,精确度也不够满意[6]。本研究以首钢地区的四个社区的常住居民为研究对象,
7、在首钢总医院及各社区医院的配合下,在1999年8至9月间,用普查的方法调查了全地区近13万人口的癌症及癌痛现患情况。研究内容和目的如下:1.对首钢地区的肿瘤现患者生活质量及癌痛发生情况进行基线摸底;发动社区医务人员对当地所有肿瘤现患者进行癌痛问卷调查;较全面的了解调查地区现患肿瘤病人的数量及癌痛发生率。2.对社区医师进行癌痛知识调查;了解社区医师对癌痛三阶梯方案的认识情况;推广癌痛的三阶梯药物治疗方案,发现社区止痛中存在的问题。3.肿瘤专科医师对社区医护人员进行癌痛知识培训,鼓励社区医师对癌痛患者进行定期随访和癌痛知识的宣教,希
8、望把止痛工作融入社区医疗中。资料与方法本研究采用自制问卷调查的方式进行,调查问卷包括:社区癌症患者现况面访调查表、社区止痛工作医务人员调查表。结果(一)社区医护人员调查结果:共调查67位社区医护人员。1.社区医务人员接触肿瘤情况:曾处置过癌痛(19人)28.4%
