社区普通感冒防治1028

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1、社区感冒防治目录社区急性上呼吸道感染(AURI)的流行病学普通感冒的疾病知识感冒的病因、发病机制感冒的临床表现感冒的危害感冒的诊断、治疗普通感冒的鉴别诊断流行性感冒肺炎普通感冒的合理用药感冒症状疗效和安全性特殊人群目录社区急性上呼吸道感染(AURI)的流行病学普通感冒的疾病知识感冒的病因、发病机制感冒的临床表现感冒的危害感冒的诊断、治疗普通感冒的鉴别诊断流行性感冒肺炎普通感冒的合理用药感冒症状疗效和安全性特殊人群疾病城市总体大城市中等城市小城市循环系统疾病36.454.425.625.4呼吸系统疾病29.123.826.237.4AURI21.715.120.530高血压19.330.5

2、1411.3消化系统疾病14.311.69.421.5肌肉、骨骼、结缔组织疾病13.715.36.318.2心脏病11.9168.410.2内分泌营养代谢病8.717.64.12.7糖尿病7.615.53.72.2急性胃炎6.33.64.210.9泌尿生殖系病5.96.84.66损伤和中毒4.94.83.56.3我国AURI发生率很高摘编自《中国卫生统计年鉴2009》社区门诊呼吸系统疾病高居榜首中国卫生事业管理.2003.2:74-6社区门诊感冒患者就诊比例高达42%中国卫生事业管理.2003.2:74-6最常见的上呼吸道感染—感冒平均而言，儿童每年发生6-8次感冒，成人每年发生2-4次

3、感冒11.MontoAS.EpidemiolRev1994;16:351–73.2.MontoAS,etal.JAMA1974;227:164–69.目录社区急性上呼吸道感染(AURI)的流行病学普通感冒的疾病知识感冒的病因、发病机制感冒的临床表现感冒的危害感冒的诊断、治疗普通感冒的鉴别诊断流行性感冒肺炎普通感冒的合理用药感冒症状疗效和安全性特殊人群急性上呼吸道感染的病原体病毒70-80%细菌20-30%1.陆再英钟南山主编，内科学第7版，人民卫生出版社，2008：11.鼻病毒冠状病毒30-50%10-15%普通感冒常见病毒每年感染比例普通感冒的定义普通感冒是由病毒引起的急性上呼吸道卡他

4、性炎症，是一种自限性疾病定义普通感冒的病理鼻腔和/或咽粘膜充血、水肿，大量漏出液及渗出液。修复迅速，不造成组织损伤和疤痕鼻粘膜充血、水肿普通感冒的发病机制病毒在人体内复制——感冒进程（一）受体：ICAM-1※病毒与受体结合脱壳、释放RNA病毒复制病毒装配子代病毒释放、侵犯新的上皮细胞病毒侵入粘膜上皮细胞示意图（鼻病毒）※ICAM-1：细胞间粘附因子-子代病毒感染邻近上皮细胞10-12小时产生临床症状鼻病毒大量复制产生大量的子代病毒鼻病毒侵入鼻咽部的粘膜上皮细胞LoriMcCoy,http://www.scq.ubc.ca/rhinovirus-unstoppable-of-the-com

5、mon-coldTerhoHerikkinen,AskoJarvinen.Thecommoncold.Lancet2003;361:51-59Davidproudetal.AmJRespirCritCareMed.2008;178:962-68释放组胺肥大细胞释放炎症介质(组胺、前列腺素)致炎因子作用下生成前列腺素抗原激活肥大细胞李甘地主编病理学人民卫生出版社,2001普通感冒的发病机制炎症介质的产生——感冒进程（二）组胺的作用陈慰峰医学免疫学第三版人民卫生出版社2001，呼吸道粘膜组胺组胺受体肥大细胞粘膜分泌物增多血管通透性增高扩张细动脉刺激三叉神经打喷嚏鼻塞流涕流泪前列腺素作用于下丘

6、脑体温调节中枢引起发热发热引起乳酸堆积，刺激神经末梢四肢酸痛引起前列腺素增高颅神经末梢敏感性引起咽喉痛陈主初病理生理学人民卫生出版社2001周爱儒生物化学第五版人民卫生出版社，2000RonEccles.LancetinfectDis2005;5:718-725前列腺素的作用目录社区急性上呼吸道感染(AURI)的流行病学普通感冒的疾病知识感冒的病因、发病机制感冒的临床表现感冒的危害感冒的诊断、治疗普通感冒的鉴别诊断流行性感冒肺炎普通感冒的合理用药感冒症状疗效和安全性特殊人群咳嗽发热/疼痛相关症状卡他症状常见感冒症状可分为三大症状群鼻塞喷嚏流涕流泪发热四肢酸痛咽喉痛咳嗽普通感冒的临床表现感

7、冒最常见的症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪TreatingTheCommonCold:AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians.Vol5(4):October2004鼻部卡他症状是感冒最常见的症状普通感冒指南-美国IAFP/FPEN和FNP协会发热是感冒患者寻求药物治疗最主要原因略患者针对各种感冒症状的OTC购药比例1.E.Vingilis,etal.