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时间:2018-08-08
《感染性心内膜炎的诊断标准》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床上凡遇到有下列表现的患者应怀疑本病的可能:①器质性心脏病患者出现原因不明发热一周以上;②新出现的心脏杂音,或原有杂音性质发生明显改变;③动脉栓塞症而无原因解释;④原因不明的心力衰竭;⑤心脏手术后伴持续性发热超过1周。IE的诊断标准 主要诊断标准 1.血培养阳性 (1)两次血培养获得同样的典型微生物,如草绿色链球菌、牛链球菌、HACEK组菌;或在无原发病灶下,培养出金黄色葡萄球菌或肠球菌 (2)持续血培养阳性,指在下列情况下找到IE病原体 1)采集的血标本间隔时间12h以上 2)所有送检的3个或4个或更多的标本中
2、,全部或大部阳性,且第l个标本与末个标本间隔至少1h以上 2.心内膜有感染证据 (1)超声心动图检查阳性 1)在心瓣膜或瓣下结构,或反流血液冲击处,或在置入人工瓣膜上见有摆动的心内团块,且不能以其他变化来解释。 2)心内脓肿 3)新出现的人工瓣膜移位 (2)出现新的瓣膜反流表 次要标准 l.易致IE的基础疾病,包括基础心血管病或静脉毒瘾 2.发热,体温≥38℃ 3.血管损害现象:较大动脉的栓塞、化脓性栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、采集的血标本间隔时间l2h以上 膜出血、Janeway结节 4.免疫现象
3、:肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑、类风湿因子阳性 5.微生物学证据:血培养阳性但不符合上述主要标准,或血清学证据符合可致IE的微生物活动性感染 6.超声心动图:有IE的表现,但尚未达到主要标准 一、 确诊IE条件 1、 病理学条件 (1) 微生物:在赘生物、发生栓塞的赘生物或心内脓肿中经培养或组织学检查证实有微生物 (2) 病理改变:赘生物或心内脓肿经组织学证实有活动性心内膜炎。 2、 临床条件 (1) 符合2项主要标准 (2) 符合1项主要标准加3项次要标准 (3) 符合5项次要标准 二、 可能为
4、IE的条件 有IE的表现,但不符合确诊 三、 排除IE的条件 1、 临床表现符合其他疾病而不是IE的诊断 2、 IE临床表现在应用抗生素≤4天已完全缓解 3、 应用抗生素≤4,外科手术或活检已无IE的病理证据 右心感染性心内膜炎的诊断标准 一、 主要标准 1、 超声心动图证实三尖瓣和(或)肺动脉瓣有赘生物 2、 发热和感染征象 二、 次要标准 1、 血培养阳性 2、 肺栓塞表现 3、 短期内三尖瓣或肺动脉瓣区出现杂音 4、 缺乏全身栓塞证据 三、 诊断RHIE条件,须符合下列之一 1、 具备2项
5、主要标准 2、 具备1项主要标准加3项次要标准osler结 Oslernodes(奥斯勒氏结) 又称奥斯勒氏征。亚急性感染性心内膜炎患者的一种体征。在手指或足趾尖端掌面的小型紫红色疼痛性肿胀(皮肤损害),豌豆大小,压之可显苍白。
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