流感及大气污染培训-钟南山

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1、2013年流感新形势及诊治建议呼吸疾病国家重点实验室广州医学院第一附属医院2013-2-1钟南山正粘病毒科，有外膜，球型，具有多态性根据核蛋白，有3个主要抗原型：1）A型（甲型）：H1N1/H3N2/H5N1禽流感……2）B型（乙型）3）C型（丙型）绝大多数人类感染由甲型和乙型所致流感电子显微镜下的流感病毒钟南山主编.《甲型H1N1流感防治知识》.2009流感、禽流感流行简况临床表现及诊断原则治疗和预防内容提纲流感、禽流感流行简况临床表现及诊断原则治疗和预防内容提纲最新全球流行形势：病毒型别/亚型北半球流感流行活跃我国北方正值流行季节http://www.who.int/influenza

2、/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/index.html甲型H1N1甲型H1甲型H3甲型未分型乙型0-1011-2021-30＞30未显示数据流感分区病毒分型流感阳性率（%）全球H3N2为主，甲型H1N1比例逐渐上升Datasource:FluNet(www.who:int/fiunet),GISRS最新全球流行概况北半球流感流行活跃北美，北非，欧洲，我国北方处于流感流行季节北半球流感流行的型别为甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流行优势株抗原性均与2012-2013北半球流感疫苗株相似甲型H1

3、N1:A/California/7/2009-like甲型H3N2:A/Victoria/361/2011-like乙型:B/Wisconsin/1/2010-like所有毒株均对烷胺类药物耐药,绝大多数对神经氨酸酶抑制剂敏感我国大陆我国总体甲型H3N2流行，局部地区（北京）甲型H1N1占优势Datasource:FluNet(www.who:int/fiunet),GISRS中国大陆流行病学监测南方省份流感活动处于低水平ILI%位于基线以下但有上升趋势北方省份正值流感流行季节ILI%持续上升其中北京、河北较为严重http://www.cnic.org.cn/chn/2013.1.23北京

4、今年已报告5例甲型流感死亡病例(从去年12月27日至今)北京市首例甲流患者(22岁外来务工女子)去年12月25日，患上呼吸道疾病，伴有咳嗽症状26日开始发高烧27日出现喘憋症状，当夜突发呼吸困难，到朝阳医院就诊，被确诊为病毒性肺炎。随后患者很快出现急性呼吸衰竭、肺水肿等症状，不幸离世，从发病到死亡还不到一个星期的时间。北京共报告甲型H1N1流感病例133例，死亡5例北京卫生信息网疫情周报（2012.12.31—2013.01.06）甲型H1N1流感本周报告38例，死亡2例疫情周报（2013.1.7—2013.1.13）甲型H1N1流感本周报告50例，死亡1例疫情周报（2013.1.14—2

5、013.1.20）甲型H1N1流感本周报告45例，死亡2例小结：我国流行形势北方省份正值流感季节，如北京已进入高峰期甲型H1N1已逐步转变为优势毒株近期北京已有3人（存在基础疾患）感染流感后死亡南方省份流感疫情继续处于相对平稳的状态，与香港地区的流感活跃情况基本一致随着进入春运后南北人员往来将进入高峰期，流感活跃可能性增大目前药物和疫苗尚可应付当前的流感流行株全球人禽流感动态数据来源于：WorldOrganizationforAnimalHealth2003年至今全球累计报告人禽流感病例610例，死亡360例，病死率为59.02%全球禽类中的高致病禽流感流行动态2012.1-2013.1全

6、球鸟类中爆发高致病性禽流感地区分布2012年全世界共有15个国家或地区发生动物禽流感疫情,基本集中在中国周边地区或国家数据来源于：WorldOrganizationforAnimalHealth全球人禽流感动态2012至今世界范围人感染禽流感H5N1病例分布图中国仍以偶发病例为主，2013年爆发可能性不大ChinaCase:2Death:12012年全球共报告人禽流感病例32例，死亡20例http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/Influenza_Summary_IRA_HA_interface_16Jan13.pdf流感、禽

7、流感流行简况临床表现及诊断原则治疗和预防内容提纲传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源从潜伏期末到发病的急性期都有传染性成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天住院的成人患者可在发病后持续一周或更长的时间婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例长期排毒很常见（1-3周）包括艾滋病在内的免疫缺陷患者也会出现病毒排毒周期延长卫生部，《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》主要通