人体重要层面的ct解剖

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1、人体重要层面的CT解剖一、上肢重要层面的CT解剖由于骨和软组织的CT值差别很大，在同一张CT片上很难同时兼顾，应根据实际情况确定扫描的范围和突出的重点。一般讲为了突出骨，CT片窗位选200-300Hu，窗宽2000Hu；突出软组织CT片窗位50Hu，窗宽500Hu。下面选用胸4、上臂中、前臂中，腕骨（远侧列）四层面重点介绍。（一）第2胸椎体层面在该层面上，整体矢状径小于横径，以肌肉组织和肩关节为主要内容。在层面的中部涉及部分脏器如肺、食管、气管。膨大的肱骨头位于外侧，肩胛骨的喙突、关节盂、肩峰前后排列；肱骨头与关节盂之间的关节间隙清晰可见，呈矢状位。肱骨头的外侧覆以宽大的三角肌，肩胛骨前

2、方的肩胛下肌，后方的冈下肌等肌轮廓均能辨别。肩胛下肌的前内方，胸大肌的后方，有一三角形的透光区，内有臂丛神经、腋动脉和腋静脉、腋淋巴结。在肺尖切面的前方，有锁骨下动脉和锁骨下静脉，还有颈动脉、颈静脉。（二）上臂中段此层面整体为椭圆形的环形影。肱骨横断面呈圆形，骨皮质厚而致密，骨髓腔呈椭圆形低密度影。肱肌紧贴骨的前外侧，肱肌的前内侧，肱二头肌的后内缘之间的低密度区为肱动、静脉，正中神经和尺神经。肱肌的后外缘可见桡神经和肱深动、静脉。肱骨的后部为肱三头肌，它的内、外侧和长头均可见到。皮下结构为较高透明区，无法区分。（三）前臂中段该层面呈圆形，尺、桡骨内外侧排列，其形态均为三角形，骨皮质厚，低

3、密度阴影的骨随腔两骨类同。两骨相对处，骨的高密度影突出，为骨间缘，它们之间有骨间膜相连。在冠状面上尺骨偏前，桡骨偏后，骨间膜呈前内斜向后外位。骨间膜前部偏内侧的大块肌肉阴影为指深屈肌，外侧为拇长屈肌。两肌的浅部，由内侧至外侧为桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌，外侧最浅层为肱桡肌。尺神经、尺动脉、尺静脉位于指深屈肌、掌长肌和指浅屈肌之间的间隙影内。正中神经位于拇长屈肌与指浅、深屈肌之间。在桡骨的外侧有指伸肌和桡侧腕短伸肌，两肌与指浅屈肌之间有桡动、静脉。旋前圆肌紧位于拇长屈肌外侧，因较小难以区别。在骨间膜的后部，紧贴骨间膜的是拇长展肌、拇长伸肌和拇短伸肌，浅层由内向外依次为尺侧腕屈肌、腕伸肌和

4、小指伸肌（四）腕中部层面该层面呈椭圆形，横径大于矢状径，层面以腕骨（远侧列）为主，屈指、伸指肌腱绝大部分均能看到。远侧列腕骨，由外侧至内侧依次排列，形成一凹向掌侧的弧线，大多角骨呈方形，小多角骨呈三角形，头状骨与其名相似。钩骨恰好在钩骨钩的水平面。腕骨间的关节间隙清晰可见。在腕骨的掌侧尚可识别拇短展肌、小指展肌和小指对掌肌。这些肌和腕骨之间为掌中间隙。指浅、深屈肌腱，拇屈肌腱，以及正中神经、尺神经、尺动脉等均位于此间隙内，但CT片上难以区别，呈现一低密度透光区。在腕骨的背侧、指伸肌腱紧位皮下，大多角骨的外侧尚有桡动脉和同名静脉。二、下肢重要层面的CT解剖下肢选用髋关节、大腿中上、膝关节、

5、小腿下四个扫描层面进行观察。（一）髋关节层面该层面横径明显大于矢状径，层面恰好通过髋关节的髋臼和股骨头。骨盆的环形骨弓影已不存在。在扫描层面中线上可见膀胱、直肠等脏器。该扫描层的两侧方可见高密度的骨影，它是由半月形的髋臼和圆形的股骨头切面构成，两者之间可见月牙形的关节间隙，股骨头的骨小梁粗大分散呈星芒状称星芒征。股骨头凹、股骨头韧带及髋臼唇截面均能辨别。在此层面构成髋臼的骨，前部为耻骨体，后部为坐骨体。关节囊厚呈现致密阴影包被股骨头的前、外、后，前外侧囊壁如此之厚，是由于髂股韧带截面造成。髋关节的前部外侧为缝匠肌、髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌等，诸肌之间可见明显的透光区分隔。前部内侧，在耻

6、骨体的前方为耻骨肌，其余为三角形透光区，其间隐约可见髂外静脉、动脉、淋巴结和股神经。在皮下还可见精索被横断的情况。髋关节的后部为臀部肌群影，其中臀大、中、小肌呈前后排列；在此层面，臀中肌掩盖臀小肌，位其前方，臀大肌位于后方，诸多小肌肉和肌腱贴于关节囊的后部。坐骨神经断面位于臀大肌的深部。（二）大腿中上段层面本层面横径大于矢状径，层面位于大腿的中上部，中央为部分会阴结构，整个层面除股骨横断面致密外，均为软组织影，以肌肉为主。股骨的断面呈密度均匀一致的厚壁环状影。中央为圆形低密度阴影骨髓腔。大腿皮下的脂肪组织透光区与肌间隔透光区相续，将横断面上的肌肉明显地分为三部分，在股骨的内侧为大腿内收肌

7、群，前方为大腿的前群肌，后方为臀大肌和大腿后群肌。在前群肌与内侧肌群之间，透光区明显增宽，其间有股动、静脉，股神经等结构。坐骨神经位于臀大肌、大收肌和大腿后群肌三者之间的透光区内。（三）膝关节层面该层面近似椭圆形，以内、外侧半月板为其主要特征。层面的最前部是髌韧带的断面影，髌韧带的深面为一片由髌下脂肪垫形成的透光区。层面的后部是腓肠肌内，外侧头和跖肌的断面肌影，它们的内侧有半膜肌腱和缝匠肌断面影，它们的外侧有股二头肌腱。腓肠内、外侧