疼痛护理与舒适课件

《疼痛护理与舒适课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疼痛护理与舒适疼痛护理疼痛概述疼痛评估要点疼痛评估方法疼痛护理4123疼痛定义Conception疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验世界卫生组织(WHO，1979年)国际疼痛研究协会(IASP，1986年)疼痛是一种身心不舒适的感觉.对疼痛理念上的一些共识1995年JamesCampbell:疼痛为第五生命体征2001年亚太地区疼痛论坛：“painreliefisabasichumanright”——“消除疼痛是患者的基本权利”。2002年第10届IASP大会：慢性疼痛是一种疾病2004年I

2、ASP大会：10月11日为“世界镇痛日”疼痛（Pain）MargoMcCaffery1968“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”Painiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverhesaysitdoes.疼痛传导发生图疼痛管理进展传统疼痛管理术后疼痛正常，患者需忍受疼痛镇痛手段缺乏，镇痛方法单一上世纪八十年代和九十年代初术后病人自控镇痛术(PCA)引入我国，从此疼痛治疗事业发生了革命性的改变二十一世纪镇痛药物多样性，在传统的“老

3、三样”之外，有了众多新的选择2010年10月，中国开始建立“无痛病房”2012年12月，我院成立疼痛小组护士与疼痛护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是疼痛患者及家属的教育者—《疼痛护理学》赵继军,2002疼痛病例Case患者，男，22岁。因上腹部疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐6小时入院。患者既往体健，6小时前觉脐周阵发性疼痛，4小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性加重，伴恶心，呕吐，乏力，头疼疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间部位伴随症状诱发因素影响因素体格检查

4、伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素体格检查影响因素伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。部位疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间胀痛钝痛

5、（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛◎○△×抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛闷痛或压榨性疼痛⊙▼※……疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。附:疼痛分级——WHO对疼痛程度的评估采用评估工具疼痛分级—WHO0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药疼痛评估要点部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查局部

6、有无红、肿、热、痛的炎症表现；有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等。伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状体格检查影响因素诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时……疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结……疼痛评估方法◎观察◎询问◎体检◎测量工具视觉模拟评分法（VAS）数字疼痛分级法

7、（NRS）描述疼痛量表（VRS）Wong-Baker脸谱量表（FRS）长海痛尺疼痛问卷1.视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）视觉模拟量表完全非常疼痛不痛无法忍受无痛影响无法剧痛睡眠入睡11点数字评分法（the11-pointnumericratingscale,NRS-11）2.数字评分法（Numericratingscale,NRS）√3、描述疼痛量表（VRS）0级无痛1级轻微疼痛：能正常生活睡眠2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级剧烈疼

8、痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评和15级评分。4、Wong-Baker脸谱量表（FRS）简单直观，适用于3岁及以上人群5、长海痛尺国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺012345678910无痛轻度:可忍受,能正常生活睡眠中度:轻度影响睡眠,需用止痛药重度