化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经41例临床观察

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1、【关键词】痛经中药疗法穴位贴敷法　　原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，多发于未婚或未孕的青年女性。1999—2007年，我们自拟化瘀止痛汤治疗原发性痛经41例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择标准　　①参照《中医病证诊断疗效标准》确诊［1］。临床表现：行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白，出冷汗，甚至昏厥；②中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证［2］。　　1.2一般资料　　本组41例均为本院中医科门诊患者，年龄12～31

2、岁；病程1～14年；气滞血瘀证12例，寒凝血瘀证29例。　　1.3治疗方法　　1.3.1化瘀止痛汤内服　　基本方：当归15g，白芍药15g，川芎15g，香附10g，木香10g，延胡索15g，三棱10g，五灵脂10g，泽兰10g，炙甘草6g。气滞血瘀证加郁金10g、乌药10g、小茴香10g；寒凝血瘀证加吴茱萸10g、艾叶10g、桂枝15g。将药用开水浸泡20min（为了充分发挥药性），煮沸后文火再煎20min，取汁100mL。每次月经前1～2日开始服用，2日1剂，每次服药100mL，连续服药4日，经期无

3、需停药。3～6个月后统计疗效。　　1.3.2神阙温灸　　将神阙温灸贴（宁波三环自然疗法研究所有限公司）撕去保护纸，贴在下腹部（相当于任脉的气海、关元穴），或将该温灸贴正面对准部位，反贴在内裤上。24h更换1次，治疗时间同内服中药。　　1.4疗效标准［1］　　治愈：临床症状、体征完全消失，3个月未复发；好转：症状、体征改善，偶有痛经表现；无效：症状、体征无改善。　　2结果　　本组41例，治愈23例，占56.10%；好转15例，占36.58%；无效3例，占7.32%。总有效率92.68%。　　3典型病例　

4、　和某，21岁，学生。2006-06-03初诊。月经期第2日，有痛经病史7年。经前出现腹部疼痛、坠胀，伴腰骶部冷痛，恶心呕吐，腹泻，头晕乏力，严重时出现面色苍白，出冷汗，曾发生过昏厥。平素月经周期30～35日，月经量偏少，色紫黑，舌黯边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。经妇科检查未发现器质性病变。诊断：原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和神阙温灸贴。药物组成：当归15g，白芍药15g，川芎15g，香附10g，木香10g，延胡索15g，三棱10g，五灵脂10g，泽兰10g，炙甘草6g，吴茱萸10g，艾叶10g

5、，桂枝15g。2日1剂，水煎服。并将神阙温灸贴贴于下腹部。治疗4个月经周期后，症状完全消失，月经量也增多，颜色正常。随访6个月未复发。　　4讨论　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活。分原发性和继发性2种。现代医学认为，原发性痛经与内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、β受体激动剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与

6、体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵犯人体，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。在经期或经期前后，由于血海由满盈而泻溢，气血变化急骤，致病因素乘时而作，引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。化瘀止痛汤方中当归、白芍药、炙甘草补血活血，调经止痛；延胡索、川芎、三棱、五灵脂、泽兰活血祛瘀，行气止痛；香附、木香疏肝理气，调经止痛。气滞血瘀证加郁金、乌药、炒小茴香增强行气止痛，兼温寒化瘀作用；寒凝血瘀证加吴茱萸、炙艾叶、桂枝增强温经止痛兼暖宫化瘀的作用。温灸贴贴于任脉气

7、海、关元穴，助中药补足正气，调理经脉，温宫散寒，气行血行。化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经疗效确切，操作简单，值得临床推广应用。【参考文献】[1]陈春林,张随学.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04)[2]徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(04)[3]方驰华,苏仲和.数字医学技术

8、在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J].实用医学杂志.http://www.yixue68.com/xyfm/class/.2010(10)[4]欧阳振波,刘萍,余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.jiaoyu68.com/chuanmei/class/.2010(02)[5]刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J].中国实用妇