麻疹_（完）ppt课件

《麻疹_（完）ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床症状以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑(Koplik’sspots)及典型皮疹为其特点麻疹病毒属副粘液病毒科，RNA病毒只有一个血清型外界抵抗力不强，流通空气中30分钟失去活性。耐低温、干燥对物理和化学消毒剂敏感。在空气飞沫中保持传染性不超过2小时。病原学在外界生活力不强，对物理和化学消毒剂敏感。在空气飞沫中保持传染性不超过2小时。麻疹病毒主要蛋白成分基质蛋白（M蛋白）：与病毒装配、出芽、维持完整性有关血凝素（H蛋白）：识别并吸附于敏感细胞表面融合蛋白（F蛋白）：溶解红细胞、受感染的细胞融合形成巨细胞传染源

2、患者为惟一传染源从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性传染性强，易感者直接接触后90%以上可发病传播途径呼吸道为主要传播途径患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染通过第三者或衣物传染的可能性较小潜伏期6-18天，多为10-14天。经被动免疫预防者，可延至20天，最长达28天典型经过分三期，每期约3天（简记为3、3、3天），全程9-12天前驱期：从发热到出疹，一般3~4日发热、不适及全身症状眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏及咳嗽等少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹

3、或猩红热样皮疹，数小时即消失，同时可在口腔内出现棕红色细小的黏膜疹麻疹黏膜斑：具早期诊断价值时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失部位：先出现于下列磨牙对侧的颊黏膜上，1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈黏膜形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕出疹期约为3~5日时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹顺序：耳后及发际昼夜间整个脸部、颈部及上胸部次日躯干及四肢近端三日全身、手掌、脚心形态：斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹呈充血性，加压褪色。皮疹可融合出疹期全身症状：出疹时加重，体温高达40℃，眼部及呼吸道症状

4、加重，呼吸急促，干咳频作，肺部可闻及少量散在的湿啰音其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛，重症可有显著腹泻，大便可含少许脓细胞胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显恢复期约病程第6天发热开始减退。全身症状明显减轻；皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑麻疹发病的全过程典型特殊类型轻型重型（中毒性、休克性、出血性、疱疹性）异型麻疹病情重，全身中毒症状较明显，发热持续2-7天麻疹黏膜斑出现率高(70.6-96.6%)，持续时间长，可至8天以上皮疹多而密集，约半数患者皮疹有出血倾向肝损

5、害发生率高(31-86%)，胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见支气管肺炎1周内多见，多见于5岁以下小儿喉炎心肌炎脑炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）血象白细胞总数正常或稍减，而淋巴细胞增多血清抗体检测患者血清中的抗麻疹lgM，是早期特异性诊断方法测急性期和恢复期双份血清，如抗体滴度上升4倍可为回顾性诊断病毒分离易感者麻疹病人接触史临床表现风疹幼儿急疹药物疹猩红热传染性单核细胞增多症其他：如肠道病毒感染、血清病、斑疹伤寒、水痘、恙虫病、败血症等粟粒疹：带有黄白色脓头不宜破溃的皮疹线状疹（pastia线）口周苍白圈发疹同时出现草莓舌和杨梅舌：舌乳头肿胀，初期舌被

6、白苔，称为草莓舌，2－3日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称为杨梅舌。皮疹消退：皮疹多于48小时达高峰，按出疹顺序退疹，疹退后开始脱屑，手足底可见大片脱屑。对症治疗呼吸道隔离至疹后五天予流食或半流食，水分要足注意保持皮肤及五官的清洁重型麻疹有DIC或消耗性出血者应及早应用肝素或输鲜血注意：高热忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴麻疹肺炎心力衰竭喉炎脑炎亚急性硬化性全脑炎管理传染源按乙类传染病报告传染病卡和疫情隔离病人：隔离至出疹后5天并发症：出疹后10天检疫时间为21天切断传播途径通风，对室内空气进行消毒接触病人时应戴口罩医院应注意预防医源性感染和医院感染保护易

7、感人群主动免疫计划免疫：8个月，7岁非计划免疫：12岁以上每3-5年加强注射一次被动免疫接触后5天内肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3-8周谢谢！