2012年医院感染管理科上半年工作总结

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1、2012年医院感染管理工作总结在全院上下掀起“三好一满意”活动高潮中，在我院正在创二甲医院之时，2012年上半年又在人们的不经意中悄然逝去。在医院感染管理过程中既做一名严格的管理工作者，又努力做好医务人员的参谋和朋友，使我院院感管理工作不断改进。今年着眼于控制抗生素的管理，充实和提升了我院整体管理内容和水平，今年上半年我们主要抓了如下工作：一、巩固院感三级监控网络建设、发挥骨干作用、管理制度化医院感染危机无时不在，通过健全的院感三级监控网络，能即刻反映和控制院感及传染病的发生、发展。充分发挥三级监控网络及监

2、测员的骨干作用是保证医院感染管理制度及各项措施落实重要因素。今年及时补充和调整了院感三级监控网络成员，科室由副护士长和护士长一把手抓院感，加强了管理力量。在制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，季有总结，平时督查有反馈，步入了工作流程化、制度化、规范化、科学化管理轨道。每月月底配合护理部对全院院感质量进行大检查。坚持每月一期院感管理简报，对上月工作做总结，存在的问题，下步改进措施及计划，以及健康知识专栏。二、部分高危科室改造，布局规范合理化为了使部分高危科室布局进一步规范合理，达到院感

3、管理规范要求，协助供应室完成了改建初步方案，让供应室区域划分合理,真正发挥其供应中心作用。与此同时，长期以来个别科室无菌技术操作不规范的现象得到了彻底纠正。三、狠抓环节管理、防止医源性感染、杜绝医疗纠纷1、根据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理办法，要求全院所有内窥镜操作人员按标准规范进行操作。下发胃镜室限期整改通知。2、坚持了对新业务新技术以及重点环节的跟踪监测和现场监督，保证了医疗安全及新技术的顺利开展。2012年上半年共开展介入治疗例，颅内碎吸例；血液透析例次，以上各项高危手术及治疗无一例发生医院感染，杜

4、绝了医疗纠纷的发生，保证了新业务新技术的顺利开展和医院的健康发展。四、加强职业防护，实行人工干预，体现人性关怀科室在24小时内上报职业暴露卡给院感科，院感科theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regu

5、latedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic对在工作中受到意外职业伤害的医务人员进行了跟踪观察及人工干预，并建立了个人档案资料。今年上半年共上报职业暴露5例，分别是脑科、妇产科、ICU、急诊科、骨科各一例。未造成影响，保证了医院工作的正常进行。五、实行了抗生素使用曲线管理等制度，有效遏制了滥用抗生素的不良势头为了遏制滥用抗生素使用范围、

6、减少不合理使用抗生素给人群带来的危害，我院采取了抗生素使用“三级”（院部、医教部、科主任）、“三线”（抗生素分类）管理制、高档抗生素科主任审批制、每月曲线统计制的管理制度，合理制定了抗生素分类使用比例，抗生素的曲线管理其数据统计、图表清晰明确。各科抗生素特别是高档抗生素的使用得到了有效控制，全院抗菌素的使用金额明显下降，使用范围日趋合理。六、医院感染监控情况1、全年肌肉注人次1206，感染率为0；2、压力蒸汽灭菌锅，灭菌合格率100%；3、五项微生物监测合格率97%，其中空气352份，合格率100%，物表1

7、81份，合格率99.8%1份不合格（泌外科），无菌物品合格195份，合格率98.5%3份不合格（骨科、泌外科、眼科），使用中消毒液204份，合格率100%；4、无菌切口感染率0；5、医院感染发病人数8人，医院感染发病率4%；漏报率1%（特殊细菌感染），均在国家规定范围内，无医院感染暴发或流行。七、坚持了对医疗用品、消毒药械的监督与管理1、严把消毒药剂准入关，对新购进的戊二醛、“84”消毒液、碘伏等，进行了监督和监测，对不合格产品一律退回厂家（20ml空针不能检查是否漏气），保证了消毒药剂质量。2、开展的低温

8、等离子灭菌151锅，可独立包装，合格率100%。3、6月份底检修全院消毒机，有九台消毒机维修。紫外线灯管强度监测坚持每两月监测一次，合格率100%。保证消毒质量。八、进一步规范了医疗废物的管理1、坚持了使用后一次性医疗垃圾回收毁形登记制，全国统一印发标识的垃圾袋和使用了《医疗垃圾毁形登记本》，对个别科室不规范的行为给与了严厉批语和经济处罚（骨科、ICU）theprovisionsofelectricpowerco