1《儿科护理学（二）》串讲

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1、儿科护理学第一讲第一章　绪论儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、疾病防治和护理，以及促进儿童身心健康的护理科学。第一节　儿科护理学的任务范围第二节儿科特点及儿科护理的一般原则第三节　小儿年龄分期及各期特点0－－5分第一节　儿科护理学的任务范围一、儿科护理学的任务从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿童体质，降低发病率和死亡率，保障和促进儿童健康。二、儿科护理学的范围一切涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括生长发育、卫生保健、疾病预防、临床疾病护理、促进身心健

2、康发展、社会学、教育学等多门科学。第二节儿科特点及儿科护理的一般原则一、儿科特点（一）儿童生理功能特点1.解剖特点：2.生理特点：3.免疫特点：新生儿可以从母体获得IgG。IgM不能通过胎盘，易患革兰氏阴性菌感染。婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道消化道感染。（二）儿童心理社会特点（三）儿童临床特点1.病理特点2.疾病特点3.诊治特点4.预后特点5.预防特点第三节　小儿年龄分期及各期特点一、胎儿期从受精卵到胎儿娩出。前8周为胚胎期，易受内外不利因素影响，导致胚胎发育障碍，流产或畸形。8周至胎儿娩出为胎儿期。二、新生儿期从出生脐带结扎

3、开始至生后28天为新生儿期。围生期：胎龄满28周至出生后满7天称围生期。是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。三、婴儿期出生后到1周岁为婴儿期。生长发育最迅速。四、幼儿期1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。五、学龄前期3周岁后到入小学前（6—7岁）为学龄前期。六、学龄期从入小学（6---7岁）到青春期前为学龄期。七、青春期女孩：11—12岁——17----18岁为止。男孩：13---14岁——18---20岁为止。第二章　生长发育第一节生长发育规律及影响因素第二节小儿体格生长及评价第三节小儿神经心理发育及评价第四节儿

4、童发展理论第五节小儿生长发育中的特殊问题5——11分第一节生长发育规律及影响因素一、生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性先快后慢。头6个月最快，是生长发育的第一高峰，后减慢，青春期又加快，是生长发育的第二个高峰。（二）各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。（三）生长发育的顺序性生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（四）生长发育的个体差异性二、影响生长发育的因素遗传因素和环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。1.遗传2.性别3.孕母情况4.营养5.生活环境6.

5、疾病和药物第二节　小儿体格生长及评价一、体格生长常用指标及测量方法（一）体重是代表体格生长，尤其是营养情况的重要指标。平均出生体重，男孩3.3±0.4Kg，女孩3.2±0.4Kg。生后3个月是出生时的2倍,6Kg1岁时是出生时的3倍,9Kg2岁时是出生时的4倍,12Kg1---6个月：体重（Kg）=出生体重+月龄×0.7Kg7---12个月:体重（Kg）=6(Kg)+月龄×0.25Kg2岁---12岁:体重（Kg）=年龄(岁)×2+7(二)身长(高)新生儿出生时平均为5Ocm。2——12岁可按下列公式推算:身长(cm)=年龄x7+

6、70(cm)新生儿上部量与下部量的比例为60%：40%，中点在脐以上。2岁时中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘(图2-2）(三)坐高(四)头围出生时平均为34cm，头围测量2岁前最有价值(五)胸围1岁时胸围与头围大致相等，(六)腹围(七)上臂围二、骨酪的发育1.颅骨的发育前囟出生时约1·5-2cm(对边中点连线长度)，至1-1岁半闭合。后囟出生时很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。颅骨缝约于3-4个月闭合。2.脊柱的发育生后1岁以内增长最快。新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月能

7、抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时呈胸椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸。3.长骨发育长骨生长主要依靠干骺端软骨骨化和骨膜下成骨使骨增长、增粗。干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。三、牙齿的发育乳牙共20个，约自6个月起(4-10个月)开始萌出，2-2岁半出齐。2岁以内乳牙数目约为月龄减4-6。6岁左右开始出恒牙，即第1磨牙长在第2乳磨牙之后。7-8岁开始，乳牙按萌出顺序逐个脱落换之以恒牙。12岁左右出第2磨牙，18岁以后出第3磨牙(智齿)。恒牙一般20---30岁出齐，共32个。四、脂肪组织与肌肉的发育五、生殖系统的发育生殖系统到青春

8、期开始发育。按发育特点可分为3个阶段:青春前期:女孩9-11岁，男孩11-13岁开始，延续2-3年，体格生长突然增快，出现第二性征;青春成熟期:14---16岁，一般持续3-4年，体格生长达高峰，第二性征全面出现，性器官成熟，出现月经或遗精;青春后