2011年医保新政策解读

《2011年医保新政策解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2011年长春市区中小学生（包括职业高中、中专、技校）医保新政策一、中小学生医疗保险的缴费标准：中小学校学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民每人每年155元，个人缴费35元，各级财政补助120元。（现在又有新文件,各级财政补助总额将提高到200元,学生个人缴费仍是35元,待遇将有所提高,目前还未执行,稍后执行时,将会通知。）二、中小学生住院起付标准：中小学校学生、学龄前儿童和不满十八周岁的非在校城镇居民不论何等级别定点医疗机构均为100元（第一次住院起付线100元，如果再次住院时是在同一医院，同一科室，不超过15天可不再收起付线，其余情况则再次收起付线钱）。三、中小学生

2、医疗保险制卡规定：1、新生投保首次制卡：由学校统一办理不收费（由财政补助）；2、卡丢失进行补卡：由学生家长带着本人身份证、学生户口本(或身份证)、一寸彩色照片和30元制卡费到医保中心（地址：桂林路恒客隆右侧凯维大厦）一楼2号或3号窗口办理；3、卡信息错误：如果在卡未进行制作时，发现制卡信息有误，也就是各校医保协调员在将制卡信息上报给医保中心后，有学生家长发现提供给老师的学生信息有误或者学生反映给老师自己的信息有误时，医保协调员要及时和医保中心网络信息部俞部长联系，及时进行信息变更；如果是医保卡下发后，发现医保卡信息有误，就要分清错误原因，明确责任，如果是学生提供信息错误，责任由

3、学生承担；如果是老师输入错误，责任由老师承担。进行重新办卡，由学生家长或学校医保协调员带着本人身份证、学生户口本（或身份证）、学生医保卡、学生的一寸彩色照片和30元制卡费到医保中心（地址：桂林路恒客隆右侧凯维大厦）二楼11号窗口办理。四、医保卡使用注意事项：1、定点医院；2、用药核销执行省医疗保险三个目录的标准；3、医保卡在不同情况下的使用：（1）、正常情况下在定点医院住院治疗疾病在三个工作日内，将长春市社会保障卡和学生户口本（或身份证或学校证明）出示给办理住院手序时的登记人员，并告知我是学生，使用医保卡住院。（2）、如特殊情况下急诊住院，如是定点医院，正常出示长春市社会保障卡

4、和学生户口本或学校证明出示给办理住院手序时的登记人员，并告知我是学生，使用医保卡住院。这样出院时就能正常享受医保待遇，如果不是定点医院，住院五日内急诊登记后，在出院时，持社会保障卡和相关票据到医保中心报销；（3）、意外伤害门诊，不用报案，治疗结束后，持学生的社会保障卡和相关票据（门诊病历、费用明细单、发票、及学校出具的意外伤害证明）在100元—5000元按80%到医保中心三楼报销。（4）、门诊统筹：直接拿社会保障卡到医保中心指定的社区卫生服务站和社区卫生服务中心，告诉服务站或中心的工作人员，我要走门诊统筹，社会保障卡在那里就可正常使用，并可在0---400元范围内按40%报销。

5、开药范围必须是长春市基本药物目录范围的，在社区卫生服务中心和站享受。（5）、门诊大病：携带医院诊断、社会保障卡、到医保中心三楼审核并确定治疗的定点医院，就可进行门诊治疗，并享受在省、市、区医院分别按55%、60%、65%报销的待遇。五、中小学生医疗保险的功能：1、学生住院2、意外伤害门诊3、门诊统筹4、门诊特殊疾病1、学生住院详细说明：分日常情况下因病住院和特殊情况下住院两种情况（1）、日常情况下因病住院：he"governingforthepeople","Nomattertheinterestsofthemasses"conceptunderstandingisnotinp

6、lace.Thespecificworktreatswiththedeployment,afewleadingcadrescomplainthatworkistoocomplicated,toomuchresponsibility,thepressureistoolarge,toomuchemphasisonthedifficultyofthework.Forexample,noncoalmine①、定点医院；②、用药核销执行省医疗保险三个目录的标准；③、正常情况下住院治疗疾病：A、在办理入院手序时，要将长春市社会保障卡和户口本（身份证或学校证明）出示给住院登记人员，并告知我是

7、学生，使用医保卡住院。B、如果当时未带社会保障卡，可以在三日内将社会保障卡和户口本或学校证明出示给住院手序办理时的登记人员，即可享受待遇。C、如果超过三天未出示社会保障卡，或者到出院时才想起拿出社会保障卡，这样就不能享受医保待遇了。④、报销比例：（100—10000）×75%；（10001—50000）×80%；（50001—80000）×85%A、核销金额的计算公式：（甲类×100%+乙类×90%-100）×相应的比例（75%或80%或85%）例：某人春季得病花钱8000（甲类×100%+