如何开展暴发调查

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1、1暴发调查的步骤和内容什么是暴发或流行？流行:指在一地区，某病发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年）。暴发：指某地区某病在短时间内（一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多。聚集性：指在疾病的潜伏期内，一个小的集体或空间，先后出现多例临床表现相似的病例。2如何发现暴发和流行？通过地方CDC的报告医院/学校电话报告通过和临床人员的交流通过新闻媒体居民投诉分析监测数据！3暴发和流行病可以突然发生TimeCases4有些暴发和流行病则是缓慢发展的TimeCases5有些暴发可能在高本底水平上发生CasesTime暴发？

2、6深入分析有助于暴发识别TotalSalmonellaSpecificPFGE7哪个发病高峰是暴发？腹泻病例周week腹泻病例按周分布（约旦）8绘制不同区的流行曲线KuraAjloonJerashZarqaBaniKenanaAmmanE.AmmanIrbid12个区没有腹泻暴发910暴发调查的目的控制疫情的蔓延预防今后类似的暴发加强或完善疾病监测系统获得更多关于疾病的信息为制定政策提供依据提供现场流行病学培训机会10对什么样的暴发需要深入调查？致病因子、传染来源或传播途径未知可能涉及水、食品、药品、疫苗等生物制剂等产品较高的发

3、病率及死亡率疾病有异常表现（高传播力、年龄分布变化、死亡增多等）现有预防控制项目的失败政治/政策上的需要…11已知未知已知调查+控制+++调查+++控制+未知调查+++控制+++调查+++控制+感染来源/传播途径致病因子传播途径已知，致病因子未知疾病12已知未知已知调查+控制+++调查+++控制+未知调查+++控制+++调查+++控制+感染来源/传播途径致病因子致病因子已知，传播途径未知疾病13已知未知已知调查+控制+++调查+++控制+未知调查+++控制+++调查+++控制+感染来源/传播途径病原对于病原体和传播途径已知的疾病

4、如何深入开展调查？水痘，流感，腮腺炎，猩红热14水痘/麻疹暴发，调查什么？已采取的控制措施的效果评价疫苗效果隔离措施关注有无重症病例的出现？15流感暴发时，需要关注什么？特殊人群养老院、监狱、医护人员、接种疫苗的人群异常的传播传播指数高空气源传播？例：四川某旅行团甲型H1N1流感暴发罹患率：607/2000=30%16猩红热流行时，需要关注什么？病原体有无变异？导致的严重并发症有无增加？如急性肾小球肾炎，风湿热等用药治疗是否规范？采用青霉素类药物至少10天有无医院内感染传播？1718调查前的准备证实暴发存在核实诊断制定病例定义、

5、病例搜索、个案访谈描述三间分布特征形成假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施调查结果进行交流和反馈怎样开展暴发调查？——暴发调查的十个步骤Time19菌痢暴发事件的发现2009年6月11日17:55分，四川省某县疾控中心接到Y乡卫生院报告疑似食物中毒事件该院内科收治了18名腹痛、腹泻患者患者均为某小学学生接到报告后，DY县疾控中心立即派出专业人员前往医院开展调查20调查前的准备证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案访谈描述三间分布特征形成假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施调查结果进行交流和反馈调查前

6、的准备Time21去现场前要做好充分的准备了解情况人员安排物质准备资料准备做好坚持到底的准备！22菌痢暴发调查前的准备截至6月14日，共发病32例，均为Y乡平江小学学生县CDC已开展的工作对32例病例进行个案调查采集10例病例进行霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌和志贺氏菌检测,5例志贺氏菌阳性6月15日，CFETP在四川基地实习的2名学员前往现场调查23调查前的准备证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案访谈描述三间分布特征形成假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施调查结果进行交流和反馈证实暴发的存在Time24证实暴发

7、存在观察的病例数超过了预期或基线吗？存在任何可能导致虚报的因素吗？确定是单一疾病吗？值得花时间或精力调查吗？证实暴发存在:病例人数是否超过预期值？建立基线水平与去年同期比较与前期比较2526观察的病例数超过预期了吗？行动线预警线目标线26证实暴发存在：是否真实升高？有无人为原因造成？报告方式的改变病例定义的改变诊断水平的提高临床表现类似的疾病的暴发，误诊误报重复报告27282005-2006年某县病毒性肝炎流行曲线HBVUnspecifiedhepatitis罹患率（1/10万未分型乙肝月份135791113572829县医院报

8、告的病毒性肝炎明显升高罹患率（1/10万所有医院不包括县医院月份1357911135729证实暴发存在：确认是单一的疾病实体某区派出所临近一化工厂，之间有一条排污渠，时有臭味，马路上空有十几条高压电缆线派出所报告近两年警察陆续患重大疾患，请求调查。1例鼻咽癌，1