超声诊断基础医学ppt

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1、超声诊断基础物理基础超声波的基本概念超声：指频率超过20000Hz的机械波。超声的三个基本物理量频率f波长λ声速c三者的关系：λ=c/f频率越高，波长愈短——分辨率愈高，穿透力愈弱，频率越低，波长愈长——分辨率愈低，穿透力愈强高频探头——浅表组织器官（皮下、乳腺、甲状腺）低频探头——深部组织器官（心脏、颅脑、肥胖者）人体组织器官声速（单位m/s）平均1540血液1570肝脏1570肾脏1561肌肉1568脂肪1476骨骼3360诊断最常用的超声物理频率2MHz——10MHZ常用诊断频率的波长举例3MHZ0.5mm5MHZ0.3

2、mm10MHZ0.15mm理论上，轴向分辨率为λ/2，实际分辨力低于理论分辨力。超声的物理性质（一）束射特性：即方向性，是诊断用超声首要的物理特性。界面反射大界面与界面反射：长度大于声束波长的界面，入射超声束垂直于大界面时，回声反射最强。小界面与后散射：小于声束波长的界面，包括成堆的红细胞（散射体）。成像原理利用大界面反射原理，来清楚显示体表及内部器官的表面轮廓；利用小界面散射原理，来清楚显示人体表层以至内部器官组织复杂而细微的结构。超声成像基础超声检查是利用探头发射的超声波经过人体组织器官后对超声所产生的反射、散射等经过计算

3、机重建而获得一系列的断面图像。声像图及产生原理探头在体表移动，示屏上的超声扫描线（系列回声信号）作相应的移动，如此构成一幅超声声像图，也称为二维超声。实时超声成像原理利用探头发射的聚焦声束进行的断层扫描，与X线是不同的，故在扫描过程中要进行全面扫查，以免漏诊。超声的物理性质（二）衰减特性：声波在介质的传播过程中，声能随距离的增加而减弱。衰减原因：吸收、散射、声束扩散含胶原蛋白即钙质越多——衰减越显著含水量越高——衰减越少传播距离愈远——衰减愈显频率愈高，衰减愈显人体组织衰减程度一般规律：骨＞软骨＞肌腱＞肝、肾＞血液＞尿液、胆汁

4、TGC（DGC）肝、肾实质衰减比较明显，但在声像图上表现为“均匀回声”，是因为TGC的调节作用（随距离给予补偿）。由于TGC的机械作用，故在充盈的膀胱、胆囊后方出现“回声增强”伪像。超声的物理性质（三）超声的分辨力:指超声在人体软组织中传播时，显示器上能够区分声束中两个细小目标的能力或最小距离。空间分辨力：轴向分辨力、横向分辨力、侧向分辨力。对比分辨力：超声图像中相邻两个结构能够加以区分的程度的亮度。时间分辨力：单位时间内成像的幅数，及帧频。超声的生物学效应和超声剂量学超声的生物学效应——概念超声波是一种波动形式，因此它可以用

5、于探测人体的生理和病理信息，这便是超声诊断。超声波同时又是一种能量形式，当达到一定剂量的超声波在生物体系内传播时，通过它们之间一定的相互作用，可能引起生物体系的功能、结构或状态发生改变，这便是超声生物效应，由此产生超声治疗效果。形式热效应：声能转变为热能。空化效应：液体断裂引起气体微泡形成。超声检查对细胞突变、染色体及组织器官的影响等均在实验研究中。人体不同部位超声照射强度的安全规定热指数（TI）指超声实际照射到某声学界面产生的温升与使界面温升1°所需要的功率的比值。1.0以下无致伤性；胎儿调节至0.4以下；眼球应调节至0.2

6、以下。机械指数（MI）指超声在驰张期的负压峰值与探头中心频率的平方根数的比值。1.0以下无致伤性。胎儿应调节至0.3以下；眼球调至0.1以下。SPTAI（空间峰值时间平均声强）不可超过100mw/cm2。在实际检查过程中应遵守的原则：对早孕胚胎最好不做超声检查；对于习惯性流产、家属有畸形史，以及已有先兆流产症状者，3个月内最好不做超声检查，如属必需，则每一固定切面检查的持续时间应在3分钟以下；对三个月以上的胎儿脑、眼、髓、心脏及生殖器官做定点超声检查时，应控制在2分钟内；对成人敏感组织颅脑、眼、卵巢、睾丸检查时采用低功率，持续

7、时间最好控制在2分钟以内。超声临床诊断基础人体不同组织和体液回声强度分级高回声等回声低回声无回声人体组织器官回声极高回声（强回声）：含气肺（胸膜－肺界面）、结石、钙化、骨骼表面，该类回声后方常伴声影。高回声：皮肤、肝脾肾包膜、血管瘤及其边界。典型中等回声：肝、脾。典型低回声：皮下脂肪。无回声：胆汁、尿液、胸腹水、血液，均质性固体如透明软骨、小儿肾锥体也呈无回声。极高回声（强回声）：含气肺（胸膜－肺界面）、结石、钙化、骨骼表面，该类回声后方常伴声影典型中等回声：肝、脾典型低回声：皮下脂肪无回声：胆汁、尿液、胸腹水、血液，均质性固

8、体如透明软骨、小儿肾锥体也呈无回声高回声：皮肤、肝脾肾包膜、血管瘤及其边界脂肪组织因其胶原纤维含量和血管成份不同回声差别大：肾中央区、腹腔动脉和肠系膜上动脉周围的大网膜中的脂肪为高回声。皮下脂肪呈低回声。人体不同组织回声强度顺序骨骼＞肾中央区（窦）＞胰腺＞肝、脾＞肾皮质＞肾髓