骨质疏松症预防治疗问题的探讨.doc

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1、骨质疏松症预防治疗问题的探讨【摘要】骨质疏松症是一种涉及到多学科的疾病，主要是一种以低骨量和骨组织的显微结构退化为特征，其结果是使骨质脆性和易感性增加。特别是进入21世纪，人类寿命的延长和人口的老龄化日趋严峻，骨质疏松引起的骨折的发病率也明显增加，随之伴随出现的并发症、伤残、病死率的上升，对中老年人的生存造成巨大的威胁。因此，已引起各国医学界的重视。【关键词】骨质疏松症；预防；治疗；二磷酸盐化合物；钙剂目前国内外学者较为一致的共识，在人的一生中，骨骼的外部形态、内部结构以及骨量在不停地发生变化。骨量自青壮年峰值以后

2、呈线性下降，但不同人种和性别有明显差异。白人女性骨量丢失最快，顺序为黑人女性、白人男性，中国人基本与白人相似［1］。一般认为女性出现骨质疏松要比男性早10a，尤其是绝经后妇女患病率在50％。因为雌激素水平与骨量之间有着密切的关系，另外日光、营养状态以及药物不良反应及孕期等因素均可引起本病的发生。现代医学对骨质疏松症的认识及防治要多建立在针对引起病因的基础上，首先要以预防为主，治疗采用一些针对性的化学合成药物进行治疗［2］，才能有效的预防降低该病发生率的危害性。　　1预防性的措施是延缓骨质疏松的基础　　1.1合理饮食

3、结构，补充身体所需足够量的钙　　由于遗传因素与骨质疏松症有着十分密切的关系，所以争取在35岁以前获得最佳峰值骨量，对预防老年时随年龄增长而发生的骨质疏松症仍是关键因素。预防从儿童时期开始，多食富含钙的动物蛋白、奶制品及其他返流含钙的食物等。少饮碳酸饮料，进行体育锻炼，特别不要过量或长期使用糖皮质激素、镇静剂，都有利于维持正常骨量［3］。　　　　1.2合理选用钙制剂，补充身体所需足够量的钙　　服用钙剂的原则是从食物中摄取不足时再服用，钙剂中碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙为40％、27％、13％、9％。

4、正常人体每天摄入量为1000mg/d～1500mg/d。我国卫生部推荐的成人钙摄入量为800mg/d。儿童、青少年时期摄入钙量为1000mg/d～1200mg/d；绝经妇女及老年人1000mg/d～1500mg/d(绝经期有雌激素替代治疗者为1000mg/d，未服雌激素者为1500mg/d)。目前依钙制剂发展其分三代，第一、二代含钙量比较低，吸收较差（低于40％），第三代2为碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，其特点是溶解性好，吸收一般为60％、80％，氨基酸钙吸收率>95％，本类钙剂产品有：钙尔奇D片、碳酸钙、乐力氨

5、基酸螯合钙胶囊、乐力钙、维D钙咀嚼片、哈三精钙口服液。补钙剂时要注意铅的摄入，自然界中钙与铅往往共存，绝大多数钙剂产品含有一定量的铅。因此，在选择钙剂时，应尽量选择钙元素含量高的制剂，正确的补钙方法采用间歇补钙法，即服钙剂2个月，停1个月，再重复服用。正确服用方法应分次服及进餐后服吸收较好；胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。　　2合理的治疗目的是缓解骨痛,降低骨折发生率的关键　　2.1二磷酸盐化合物抑制骨吸收的作用机制　　本品主要作用于骨组织,防止羟基磷灰石结晶溶解并直接抑制破骨细胞活性,从而抑制骨吸收［4］。临床研究证明，

6、本品对钙及骨矿物质具有极强的吸附性,故主要分布在骨骼中发挥疗效,而且又能控制骨溶解,修复骨病灶,可减少病理性骨折产生,骨溶解减少使血钙升高来源随之减少,血钙趋于正常水平。　　2.2二磷酸盐化合物合理应用的原则　　由于二磷酸盐对骨吸收的抑制作用强大而且持久,并且没有骨矿化抑制作用,因此,治疗剂量不会引起骨骼矿化障碍,可以连续周期用药一般治疗3d～7d内可获得正常的血钙水平后,可改为口服持续服用半个月停药11周为1周期。口服需注意药物的不良反应,因本品肠道吸收率仅为1%～6%,故主张空腹用一杯清水冲服,服药2h之内,避

7、免使用高钙食品以及含矿物质的维生素或抗酸药。【参考文献】　　［1］党耕田.原发性骨质疏松症骨量丢失的机制［J］.实用老年医学，2000，11（1）：16.　　［2］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：750751.　　［3］王林，汪建平.骨质疏松症的预防和治疗进展［J］.西北药学杂志，2003，18（5）：235.　　［4］孟讯吾.骨质疏松症300个怎么办［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2001：235.2