养阴清肺法治疗肺癌70例.doc

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1、养阴清肺法治疗肺癌70例【关键词】肺癌　本人经多年临床观察和统计，大多数肺癌在确诊时已近中晚期，手术、放疗、化疗等治疗疗效均不能令人满意，严重危害人民的生命与健康，而求诊于中医药者则更以各类虚证为多见。本人从事中医门诊十六年，用中医中药治疗肺癌积累了一定的经验，特别是养阴清肺法治疗肺癌有独到的见解，现总结如下。1临床资料　　70例患者中，男53例，女17例，年龄最小37岁最大78岁。其中以50～69岁最多，城市居民49例，农村21例，可能与空气污染有关。70例中吸烟有47例，吸烟史均在20年以上，其中吸烟40～50年以上有25例。所有患者均X线摄片确诊，为支气管镜检查证实者14例，痰液

2、在左肺者15例。70例患者单纯服中药者3例，临床症状均表现为阴虚痰热的症状。2临床表现　　本人根据各类肺癌病人的不同临床表现，一般将肺癌患者分为五型：①阴虚痰热型；②痰凝热毒型；③脾虚痰湿型；④气阴两虚型；⑤气滞血瘀型。根据长期临床观察，五型中以阴虚痰热型多见约占总发病率的80%，主要症状有：咳嗽无痰或少痰或痰黄稠难咯出，痰中夹血，胸痛气急，低热盗汗，咽喉干燥。大便干结，小便有发热者20例，可能与肿瘤坏死分解产物吸收或合并感染有关；有胸痛者41例，多为痰热内阻，气滞血瘀所致；痰中带血30例，系肺癌伤络；气急者16例，多为气火上逆。此外，盗汗、咽喉干燥、大便干结、小便短赤、舌红苔薄黄等，

3、阴虚火旺症状在各例患者中均有不同程度的表现。3治疗方法　　根据患者阴虚痰热的症状，本人采用养阴清肺化痰的方法，拟经验方：南北沙参各15g、麦冬12g、生甘草5g、白薇12g、白花蛇舌草30g、半枝莲15g、川贝粉（吞）3g、天花粉15g、蛤壳15g。其中南北沙参养阴清肺，祛痰止咳，麦冬以滋阴润燥，清金降火，肺润则肺气自降，清肃得习。随症加减：①咳嗽：加炙紫壳、炙款冬、川贝母、前胡、杏仁。②胸痛：加延胡、桔络、丹参、川楝子；③痰多：加黄芩、桑白皮、白前。④痰中带血：加旱莲草、仙鹤草、白茅根、三七粉。⑤咳喘：加炒苏子、甜葶苈子、旋复花等。⑥纳差：加炒谷麦芽、淮山药、扁豆花。⑦寐差：加夜交藤

4、、沙枣仁、龙骨。⑧抗癌中草药：白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、鱼腥草、夏枯草。4治疗结果3　有效病例一般连续服药两个月以上，临床症状可有不同程度缓解。生存期的计算，一般以患者来院中药治疗之日起至末次随访或死亡之日止，其结果如下表示。表服药方法5典型病例　　病例1，患者，男，52岁，于2001年10月因胸痛1月余，伴咳嗽咳痰，抗炎输液数天，症状无好转，去义乌市中心医院透视，发现右肺有块状阴影，即转杭州肿瘤医院胸部X线摄片。右肺门处阴影2cm，又经浙一医院检查，确诊为右肺中叶肺癌。考虑到患者家境困难，手术、放疗、化疗治疗费用大，患者选择中医治疗，当时发现右锁骨上有一2cm×2cm的淋巴结，质软

5、、无粘连，面色不华，咳嗽少痰，痰中夹血，胸痛，纳差消瘦，舌质红，脉细数。证属肺阴虚，痰热内阻，予养阴清肺解毒之剂。南北沙参各15g、麦冬12g、蛇舌草30g、半枝莲12g、川贝母5g、生甘草3g、桑白皮12g、旱莲草12g、蛤壳15g、干芦根15g、焦谷麦芽各15g。上方加减治疗前后服用近1年，咳嗽胸闷等症状逐渐减轻，精神渐复，唯有时感头痛、头昏、痰多等现象。于2002年8月胸片复查，右肺门处阴影1.5cm病灶明显缩小。2002年9月后开始恢复做轻便工作，一直观察疗效至2006年12月份。5年中病灶一直稳定，症状逐渐消失，坚持工作至今。　　病例2，患者，男，54岁，义乌市中心医院检查，

6、胸部X线摄片右肺上叶肿块2.3cm，赴上海作手术治疗。手术后曾进行放疗，当时患者面色无华，咳嗽少痰夹血，动辄气急，低热口干，纳少舌红，脉细数，拟养阴清肺止血之剂：南北沙参15g、麦冬12g、旱莲草15g、仙鹤草30g、桑白皮9g、炒苏子9g、蛇舌草30g、半枝莲15g、焦谷麦芽各12g。上方连续服用加减治疗1年余，诸症逐渐缓解。至2007年2月胸片复查，右上支气管肺癌术后，支气管病变吸收好转，续守前方治疗，目前病情稳定，偶有咳嗽，目前仍在间断服中药治疗。6讨论与体会　　纵观历史中医文献对肿瘤病因的认识，大多认为是在正气虚弱的基础上产生的，如《灵枢·百病始生篇》曰：“壮人无积，虚则有之。

7、”《医宗必读·积聚》中说：“积之成也，正气不足，而后邪气居之。”究其原因，以正气虚弱，邪毒侵入为主。因肺为娇脏，容易受邪，外感六淫七情内伤均可导致肺气不足，肺阴亏耗，邪毒乘虚入肺，导致肺脏功能失调，肺气郁滞，宣降失司，津液失于输布，聚津生痰，痰凝气滞，影响心脉则血行瘀阻，于是气滞、痰凝、血瘀胶结，日久形成肿块。此外，饮食失节，情志失调，损伤脾胃，运化功能失调，水湿不化，湿聚为痰，痰饮留滞肺络，日久瘀结成肺癌。因此肺癌的病因是因虚而致病，是一种全