新生儿高胆红素血症病因分析及早期干预.doc

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1、新生儿高胆红素血症病因分析及早期干预【摘要】目的分析新生儿高胆红素血症病因并提出干预方案。方法对我院182例新生儿高胆红素血症采取静脉抽血测定胆红素浓度。结果新生儿高胆红素血症的病因以围产、感染及溶血等因素为主。结论为了降低新生儿高胆红素血症的发病率，应加强围产期保健工作，提高产科质量，加强新生儿护理和密切观察黄疸出现时间和程度，尽早发现病因并干预治疗。【关键词】高胆红素血症新生儿黄疸病因早期干预［Abstract］ObjectiveToinvestigatethecausesofnewbornhyperbilirubinemiaandsuggestinterventio

2、nplan.MethodsThebilirubinconsistencyofthe182newbornhyperbilirubinemiacasesinourhospitalwasmeasuredbyveinexsanguinationcombinedwithmedicalrecordanalysis.ResultsThemaincausesofnewbornhyperbilirubinemiaincludedperipartum,infectionandhemolysis.ConclusionToreducethediseaseincidenceofnewbornhyp

3、erbilirubinemia,healthprotectioninperinatalperiodandnewbornnursingshouldbeenforced,obstetricaldepartmentqualityshouldberaised,andclosewatchontheemergingtimeanddegreeofjaundice,detectingitscauseandtreatingitassoonaspossiblearealsoimportant.［Keywords］hyperbilirubinemia;newborn;jaundice;etio

4、logy;earlyntervention新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病之一。近几年，随着医疗技术的不断提高和产、儿科的密切配合，许多围产儿疾病的发生率明显下降，如：新生儿窒息、新生儿感染等，但新生儿高胆红素血症发病率却多年高居不下，且有上升趋势。严重者可发生胆红素脑病或核黄疸造成神经系统不可逆损害有直接危害新生儿的健康和生命。如何及早合理地控制疾病的发生、发展，减少其后遗症是我们儿科医师亟待解决的问题。现将我院儿科2005年8月~2007年8月住院的182例新生儿高胆红素血症资料分析如下。1临床资料1.1诊断标准［1］（1）出生后24h内出现黄疸，血胆红素＞102

5、μmol/L。（2）血胆红素每天上升855μmol/L。（3）足月儿血胆红素浓度＞205μmol/L；早产儿＞255μmol/L。（4）黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周。（5）黄疸消退或减轻后又重新出现或加重。1.2一般资料182例患儿中，男98例，女84例，男女之比1.16∶41。其中足月儿146例，早产儿31例，过期产儿5例，发病日龄＜7天167例，7~14天14例，14~28天1例。1.3检测方法抽静脉血、肝功能检查采用美国BECKMANCOULTERCX7全自动生化分析仪。1.4病因（1）围产因素77例（占43.4%）：剖宫产44例，窒息13例，其中合并缺

6、血缺氧性脑病2例，早产14例，胎膜早破1例，难产及产伤4例，产妇妊高征1例。（2）感染因素59例（占32.4%）：新生儿败血症19例，肺炎14例，脐炎12例，皮肤感染11例，TORCH感染3例。（3）母乳性黄疸21例（占11.5%）。（4）溶血因素8例（占4.3%）：ABO溶血7例，RH溶血1例。（5）新生儿颅内出血1例（占0.5%）。（6）原因不明者16例（占8.8%）。1.5结果患儿住院期间全部经过蓝光照射治疗，此外针对病因治疗，分别抗感染、纠正酸中毒、药物退黄，肝酶诱导剂增加肝细胞摄取胆红素的能力，严重者给予静脉注射丙种球蛋白等综合治疗。痊愈者114例（62.6%）

7、，好转62例（34.1%），发生胆红素脑病2例（1.1%），自动出院3例（1.6%），死亡1例（0.5%）。2讨论新生儿黄疸原因很多，主要与新生儿胆红素代谢特点有关，包括红细胞破坏增多、肝细胞摄取胆红素能力低下、肝细胞结合胆红素的能力不足，肝细胞对胆红素的排泄缺陷和肠肝循环的特殊性［1］。本组显示，围产因素占第一位，其次是感染、母乳性黄疸、溶血等。新生儿窒息缺氧，使机体氧耗增加，导致代谢性酸中毒，酸中毒使血红蛋白饱和曲线右移，氧亲和力下降，使组织缺氧，致使葡萄糖醛酸转移酶等各种酶活性下降，肝脏处理胆红素的能力下降，引起黄疸。早