层流手术室的简介及管理要求 肖桂枝2010.3

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1、黄陂区人民医院手术室肖桂枝层流手术室的简介及管理要求主要介绍内容层流手术室的管理要求32层流手术室的简介31一、层流手术室的简介（一）层流手术室的概念及净化原理1、层流手术室的概念层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境。2、层流手术室的净化原理启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流透过中效过滤器，进入主风管。即过滤

2、掉空气中80%的尘粒和菌团；正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径≥0.5μm的尘粒和菌团后仍然保持正压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即成为洁净气流，自上而下通过环形手术无影灯中间空隙，再通过手术野，带走污染的空气流回房间再次循环使用。3、净化空气处理示意图层流手术间层流手术间内走廊（二）层流手术室的分类与布局1、层流手术室的分类目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式，因高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，有效确保手术台洁净度的达标，使用效果较好，故一般多采用此类层流手术室。我院就是采用的垂直式层流手术室。2、层流手术室的布局层流

3、手术室要求布局结构合理，必须严格按照三区二通道的原则运行（即限制区、半限制区、非限制区、无菌洁净通道与非洁净处置通道），必须严格做到三区划分标志明确，符合功能流程和洁污分开的原则。限制区包括：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等。半限制区包括：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。非限制区包括：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术家属等候室等。无菌洁净通道是指医护人员、患者、洁净物品的供应流线。非洁净处置通道是指术后手术器械、敷料的污物流线。（三）层流手术室的标准要求

4、与净化级别1、层流手术室的标准要求层流洁净手术室属于Ⅰ类环境，平均菌数（cfu）要求在空气静态条件下小于或等于10cfu/m3，未检出致病菌为合格，而普通手术室标准为小于或等于200 cfu/m3。2、层流手术室的净化级别百级≤0.5的尘粒数：350-3,500个/立方米，用于关节置换、器官移植手术；千级≤0.5的尘粒数：3,500-35,000个/立方米，用于整形外科、骨外科等一类无菌手术；万级≤0.5的尘粒数：35,000-350,000个立方米，用于急诊手术和污染类手术。接台手术应先做无菌手术，再做感染手术，并间隔15～20分钟，保持空调系统连续运行，尽量排尽前一台手术的尘粒污染

5、。（三）层流手术室与普通手术室的功能比较1、层流手术室的优点1、一般情况下，无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气体的影响。2、手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。4、手术感染率，尤其是颅内手术和烧伤感染率大大降低。3、在手术室内形成正压气流，防止外来污染的进入。2、层流手术室的缺点1、有噪音。因层流设备的空气处理机（送风、回风等装置）及空调系统运进所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音。3、耗电量大，运行成本高。2、设施造价昂贵，建造与维修成本高。二、层流手术室的管理要求（一）层流手术室医护人员的培训及要求1、医护工作人员的培训（1）手术室护士与麻醉人员的培训组

6、织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。（2）手术医生的培训对手术医生也进行层流手术间基本知识和操作要求的培训，使其掌握入室要求和室间基本的操作规范。（3）工友的管理按照洁净区与非洁净区设定不同的工友，明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理分区，避免交叉感染。（二）严格规范医护人员行为与操作1、设置严格的工作流程（1）建立严格入室人员登记制度对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶物和尼龙织物；女性不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染

7、来源。建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人。（2）制定岗位工作流程根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。做到工作有章可循、有序可查，提高工作效率，确保工作质量。2、手术环境的调节与维持（1）由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定温度在22℃～25℃之间，