耳鸣耳聋与听力学检查ppt课件

《耳鸣耳聋与听力学检查ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、耳鸣耳聋与听力学检查必要性：广大群众健康意识的增强老龄化社会的普遍现象相关疾病的深入认识适应新的医疗服务模式要求：纠正错误认识必须谨慎诊断做到有据可依切勿盲目治疗重视预防保健耳鸣耳聋“融合”现象相当一部分首诊在神经科、中医科多数临床医师不了解听力学检查基本依照“神经性病变”的标准进行诊治转诊滞后，失去最佳治疗时机日久反复，对疾病失去信心与耐心医患认识产生共鸣，失去治疗动力耳鸣的定义无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。是一类症状而非一种疾病。高发年龄在50-60岁。耳鸣常为许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病（如听

2、神经瘤）的首发症状，且常与听觉疾病同时存在，如耳聋及眩晕，且表现为首发症状。耳鸣的分类传导性耳鸣感音神经性耳鸣中枢性耳鸣搏动性耳鸣影响或触发耳鸣的因素噪声心理因素疲劳女性月经期体位改变食物变态反应耳鸣的诊断病史的采集临床一般检查系统检查、耳鼻喉检查、心理学评价、影像实验室检查。听力学检查，包括耳鸣检查耳鸣分型轻度间歇发作，仅夜间或安静环境下感知中度持续性，嘈杂环境中亦可闻及重度持续性，严重影响听力、情绪、睡眠、生活、工作、社交极重度长期持续性，响度极大，难以忍受，极度痛苦，甚至无法正常生活。诊治思路明确耳鸣性质，切勿主观臆断，防止漏诊

3、误治。首选纯音听阈检查及耳鸣检查。这对后续的进一步诊断和治疗起关键作用。排除外源性耳鸣（如噪音、外伤）耳部疾病：外耳道及咽鼓管病变、中耳炎、前庭病变、耳蜗及蜗后神经病变等基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等耳聋相关概念耳聋:是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。重听:程度较轻的耳聋聋:显著影响正常社交能力的听力减退聋哑或聋人：听力障碍不能以言语进行正常社交者发生率：7－10％。突发性聋药物性聋噪声性聋老年性聋创伤性聋感染性聋全身疾病必需元素代谢障碍自身免疫性听觉径路病变病因分类当听觉

4、系统中传音、感音、听神经及其各级中枢发生病变，所致听功能出现障碍时，出现不同程度的听力下降。人类可听到的频率范围在20－20000Hz，听力正常的幼儿尚可听到24000Hz。一般言语频率范围在500－3000Hz为主，其中500－2000Hz最重要。耳聋的分类器质性聋功能性聋传导性感音神经性感音性/耳蜗性神经性/蜗后性混合性非器质性精神性癔病性传音性（传导性、蜗前聋）感音神经性（蜗性、蜗后聋）混合性中枢性（蜗后聋）传导性耳聋感应神经性聋耳聋分级WHO1980年推出耳聋分级标准，以言语频率（500、1000、2000Hz）的平均听阈为准

5、，将耳聋分做5级我国现用的听力分级分级听阈平均值表现推荐025dB或更小没有或有很轻的听力问题，可听耳语声1（轻度）26～40dB近距离听一般谈话无困难咨询，可能需用助听器2（中度）41～55dB近距离听话感到困难通常推荐用助听器3（中重）56～70dB近距离听大声语言困难需用助听器，如不可能应教唇读和手势4(重度)71～91dB在耳边大声呼喊方能听到需用助听器，如不可能应教唇读和手势5（极重度）包括聋91dB或更大听不到耳边大声呼喊的声音助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势WHO听力减退分级分级听阈平均值表现推荐0≤

6、25dB没有或有很轻的听力问题，可听到耳语声1（轻度）26～40dB可听到和重复1米处的正常语声咨询，可能需用助听器2（中度）41～60dB可听到和重复1米处提高了的语声通常推荐用助听器3（重度）61～80dB当叫喊时，可听到某些词需用助听器，如不可能应教唇读和手势4（极重度,包括聋)≥81dB不能听到和听懂叫喊声助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势耳聋的常见疾病传导性聋外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。感音神经性聋遗传

7、性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性声损伤、脑干听觉通路病变。混合性聋慢性化脓性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化症、感音神经性聋合并分泌性中耳炎等。听力学检查听力学检查的特殊性听力检查是听力学的一部分。耳鼻喉科重要的检查手段之一。听力检查方法众多，不同的方法涉及不同原理。目前国内听力检查设备多为进口，检查报告不易看懂，须有一定专业知识。任何一项听力检查都有其局限性，临床上对具体病人需要多种听力检查结合起来分析才较为可靠。听力学检查的必要性耳的解剖学特殊性耳形态学检查的局限性

8、耳功能检查的重要性90%以上耳科疾病需要听力检查来辅助诊断，而其中又有近1/3为其他疾病牵连所致。主要目的1、确定有无听力障碍2、确定听力障碍的程度3、确定听力障碍的性质（传导性聋、感音性聋、混合性聋）4、确定听力障碍的