胰岛素泵治疗糖尿病140例护理体会

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1、胰岛素泵治疗糖尿病140例护理体会［摘要］目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病中如何做好护理工作，提高疗效。方法：140例患者先后于XX年2月至XX年9月安装美国MiniMed507型胰岛素泵进行强化治疗。安泵前严格掌握适应症及慎重选择对象，并做好患者及家属的心理护理，讲清本疗法的目的、意义、方法及步骤等，以解除顾虑、更好合作，置泵中和置泵后均要注意密切观察患者病情变化和泵运行情况，并教会患者有关泵操作的各项技术，尿糖、血糖自我监测方法。结果：本疗法可显著减轻患者的痛苦，方便生活，简化治疗程序，能帮助患者重新恢复正常的工作、生活能力，使他们能参与正常的社交活动，增强了自信心。结论：胰岛素

2、泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性，是强化治疗的最佳手段。［关键词］糖尿病；胰岛素泵；强化治疗；护理糖尿病不是一个独立的疾病，而是一组以慢性高血糖为特征的代谢综合症，涉及糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其主要缺陷为胰岛素缺乏或不足和胰岛素作用减弱［1］。此病是本世纪危害人类的严重性疾病之一。在我国由于人民生活水平不断提高及平均寿命的延长，糖尿病的发病率呈明显上升趋势，慢性并发症如失明、肾功能衰竭、肢端坏疽等严重影响了患者的生活质量，糖尿病心血管病变及脑血管病变已成为糖尿病致死的主要原因［2］。DCCT研究证实，强化治疗能有效地延缓Ⅰ型糖尿病视网膜病变，肾脏

3、和神经病变的发生，并延缓其发展，这一结论也适用于Ⅱ型糖尿病患者，并已为UKPDS研究证实［3］。胰岛素泵在糖尿病胰岛素强化治疗中具有重要作用。我院于XX年2月引进美国MiniMed公司生产的507型胰岛素泵，已为140例患者进行强化治疗，现将护理体会介绍如下。　　1　临床资料糖尿病140例，全部患者均为XX年2月至XX年9月在我院住院的糖尿病患者，均符合WHO的糖尿病诊断标准，男性83例，女性57例，妊娠糖尿病3例，年龄10岁～78岁，入院时平均血糖(±)mmol/L。　　2　护理体会.1　适应症及对象选择　凡需胰岛素治疗的患者均可应用胰岛素泵，如Ⅰ型糖尿病患者，糖尿病并

4、发急性并发症或合并严重感染者；Ⅱ型糖尿病患者口服降糖药物无效时，糖尿病妇女合并妊娠或妊娠糖尿病患者；肥胖的Ⅱ型糖尿病患者；经常出差、睡眠不规律的糖尿病患者；胃轻瘫的糖尿病患者；胰腺切除患者；糖尿病择期手术者。我们认为选择有一定文化知识的患者，更容易接受和配合治疗。.2　安泵前的护理及解释　患者安泵前有一个稳定健康的心理状态是非常重要的。因为胰岛素泵在国内尚未得到广泛应用，大多数患者虽然愿意接受治疗，但仍然存在疑虑，所以要做好包括患者家属在内的心理护理，设身处地的为患者着想，提供良好的谈话环境，以便于患者讲出心里话，认真倾听患者的谈话，逐一回答患者及家属关心的问题。安泵前，让患者

5、仔细阅读并签署胰岛素泵自愿治疗协议书。.　泵主机的寿命　使用寿命是110a，患者一次投资，可终身受益。.　带泵的安全性　泵有50多套独立安全软件，每天进行3万多次自检，同时有最大基础量和最大餐前量的限定，即使操作失误也不会超量输入，遇有情况会自动报警。胰岛素带在身上，不会受热失效，因为胰岛素泵中的注射器及连接管内壁是一种胰岛素类似物的材料制造的，与胰岛素高度亲和，胰岛素在这种装置内常温(0℃～37℃)下30d不会失效。视力不好的患者带泵后，胰岛素泵有背景灯和声响大剂量功能，保证泵在黑暗的环境或视力不良患者的使用。泵背后的注射器窗，可观察胰岛素剩余量。泵的装置具有抗撞击功能，是

6、无痛无不适的，所以带泵很安全。.　带泵后的感染问题　胰岛素泵的皮下软针涂有抗菌和抗凝的物质，但由于人体的正常免疫反应，注射管在皮下滞留的时间不宜太长，要经常更换输注部位，只要严格执行无菌技术操作，是不会发生感染的。.　安装胰岛素泵的目的和意义　常规皮下注射胰岛素时，胰岛素进入血流的速度，要受运动或安静等因素的影响，或快或慢，这使糖尿病患者血糖水平波动较大给患者控制血糖带来困难，使用胰岛素泵以后，可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础量和餐前追加量，以模拟人体生理性胰岛素分泌，将血糖控制在接近正常的范围之内，这种作用称为严格控制，这是其他方法无法实现的。.　安泵前d，分

7、别测0∶00、3∶00、7∶00的血糖及三餐前血糖、睡前血糖等，详细记录，除供安泵参考外，还可让患者对用泵前后血糖有一个直观的比较。同时教会患者掌握糖尿病基本知识，学会尿糖、血糖的自我监测方法，告知患者带胰岛素泵不等于根治糖尿病，仍需控制饮食，密切监测血糖。.　患者卫生准备　嘱其沐浴更衣，如有皮肤病应尽早防治，以免皮肤感染。.　胰岛素准备　提前６h将胰岛素从冰箱中取出置于室温下。.3　放置泵的方法　将所用物品备齐后携至患者床旁，嘱其取平卧或坐位，常取下腹部为输注部位，避开沿