认识骨质疏松 ppt课件

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1、认识骨质疏松症1骨质疏松症被忽视的公众健康问题2静悄悄的流行病1.骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知不觉中流失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为“无声杀手”。2.目前尚无任何治疗手段可以回复已经失去的骨量，治疗只能延缓进一步的骨破坏。3.由于早期没有典型的临床症状，所以常常不能引起医患足够的重视，以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的漫漫长路。3骨质疏松症：问题的严重性发病率高-----中国4000-8000万人患病60到70岁的妇女发病率为1/380岁或80岁以上的妇女发病率为2/3中国骨质梳松白皮书20094骨质疏松症：问题的严重性致残率病死率明显增高中国骨质梳松白皮书

2、20095髋部骨折对生存质量的影响CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡80%髋部骨折一年之内:患者(%)日常生活中至少丧失一项独立活动的能力6骨质疏松症最大问题——隐性杀手7认识与重视骨质疏松症如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平稳的心态，一切显得十分美好，然而骨质疏松却悄然来袭，可是您知道自己有骨质疏松吗？这张照片非常直观的反映了骨质疏松患者的体形变化。那么，骨质疏松症是什么？？？8定义：骨质疏松症——是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病。（WH

3、O世界卫生组织）9为何会骨量低下？？中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较低；在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有能及时合理的补充激素，骨量快速丢失。10疼痛致残致死髋部骨折：第一年死亡15-20%存活者50%终生残疾生活质量下降家庭负担社会负担骨质疏松症严重后果11骨质疏松症高危人群及危险因素：遗传因素白人及亚洲人；高龄；女性；身材瘦小；低钙摄入；吸烟；饮酒；神经性厌食；活动量减少；维生素D.C及蛋白质缺乏；12应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗药、肝素等）；伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢及甲旁亢）；绝经过早（40岁以前）；卵巢切除术后；日光照射减

4、少；脂肪性腹泻；患有骨质疏松的阳性家族史。13根据一项美国研究：39%死亡率19%死亡率>50%致残率和致畸率女性发生髋部骨折1年内男性发生髋部骨折1年内中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后1440%的女性10%的男性将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中女性发病率远高于男性！！！1516正常骨小梁正常171级—为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰轻度182级—骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏中度193级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊重度20骨质量的重要性21最常见的临床症状是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双

5、下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。22典型临床表现：骨质疏松症会导致我们的身体出现什么症状？？？1．疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、起坐及行走有困难。232．脊柱变形：身高缩短和驼背2425临床表现Ⅱ驼背锥体前部多为松质骨。OP致使骨小梁萎缩,数量减少,造成疏松,脆弱的锥体受压后,引起胸锥后凸畸形,致背曲加重造成驼背。可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。26临床表现Ⅲ骨

6、折当骨量小于正常的20%,可能发生骨折。OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折273．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折—称为“骨质疏松性骨折”；其他部位骨折称为“低创伤性骨折”。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。28骨质疏松临床表现身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)疼痛驼背2930骨质疏松的诊断骨密度低下脆性骨折骨质疏松症的诊断骨密度低下：诊断

7、骨质疏松标准见下页脆性骨折：成人在无暴力（如汽车事故或多重跌倒）的状况下发生椎体或髋部骨折脆性骨折脆性骨折（从站立位或低于站立位的高度跌倒在地或相似程度的外伤骨折）X片：骨小梁稀疏:只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。骨质量，骨强度测定（骨密度）：骨质疏松危险性评估的最佳选择。CT、MRI诊断：31骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。诊断：323334实验室检查：骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)