急性肾炎 ppt课件

《急性肾炎 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿急性肾炎12病情简介：13床，孔宇，男，10岁，5月17日因“发热咳嗽10天伴眼睑浮肿3天”入院。病程中最高体温39℃，阵发性咳嗽，有痰不易咳出，晨起为主，双眼睑浮肿。查体：T38.6℃P122次/分R28次/分BP110/70mmhg神志清楚，面色红润，咽充血，双扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。5.16尿常规示：红细胞计数124.7个/ul（0.0-25.0）尿蛋白3+尿潜血3+5.17尿常规示：红细胞2+潜血3+诊断：急性肾炎急性支气管炎3病情简介：入院后即遵医嘱给予一级护理、卧床、低盐饮食、测血压QD、记24小

2、时尿量，并给予阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平等抗感染对症治疗，以及口服氢氯噻嗪、潘生丁。5.18血沉20mm/h(0-15)5.19尿常规示：红细胞计数82个/ul（0-6）尿蛋白阴性潜血2+5.21尿常规示：红细胞45.3ul（0-17）白细胞41.53ul（0-28）潜血3+5.25尿常规示：红细胞53.8ul（0-17）潜血3+5.18抗“O”：483.0IU/mL（0.0-116.0）CRP9.8mg/L(0-8.2)5.25抗“O”：648.0IU/mL（0.0-116.0）4概念：急性肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引

3、起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以尿少、血尿、高血压、浮肿为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科常见病。5分类：链球菌感染后6病因：由A组β溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。7临床表现：多发生于儿童及青少年，多见于5—14岁，男女比例2:1。前驱感染后1—3周急性起病，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。起病较急，轻重不一，轻者可仅有尿常规异常；典型者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾衰竭

4、。可有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐。大多愈后良好，可在数月内临床自愈。该患儿为男孩，10岁，有发热咳嗽10天，最高体温39℃，阵发性咳嗽，有痰不易咳出8典型表现：1.血尿、蛋白尿几乎全部患儿均有肾小球源性血尿，约30%患儿可有肉眼血尿，常为疾病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿。该患儿入院时尿常规有血尿及蛋白尿2.水肿水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹形水肿，少数严重者可波及全身。该患儿入院时伴有眼睑水肿9典型表现：3.高血压多数患者出现一过性轻、中度高血

5、压，长于其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。学龄儿童≥130/90mmhg，学龄前儿童≥120/80mmhg。少数患儿可出现严重高血压，甚至高血压脑病。该患儿入院时血压为110/70mmhg10严重表现：严重循环充血幻灯片12高血压脑病幻灯片13急性肾功能衰竭幻灯片14见于疾病早期（2周内），病情危重，及时抢救11严重循环充血：由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血轻者仅有轻度呼吸增快，肝肿大严重者表现明显气急，端坐呼吸频咳，咯泡沫痰甚至带粉红色。心率增快，有时呈奔马律，肝大。危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。12高血压

6、脑病：血压急剧增高，可出现高血压脑病。表现为头痛、呕吐、一过性视力障碍，并可突然发生惊厥和昏迷，是急性肾炎危重症状。若能及时控制高血压，脑症状可急速消失。13急性肾功能衰竭：严重少尿或无尿患儿可出现暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。一般持续3—5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。若持续数周仍不恢复，则预后严重。该患儿住院期间未发生严重表现14实验室检查：尿常规：尿蛋白+~+++，镜下见大量红细胞++~++++、颗粒、透明和红细胞管型早期白细胞升高并非感染尿常规4-8周恢复正常该患儿早期尿常规可见红细胞，尿蛋白+++，白细胞升高

7、15实验室检查：血常规：多数病例早期红细胞和血红蛋白下降（血容量增多，血液稀释所致），尿量增多后恢复正常，若血红蛋白持续下降应考虑慢性肾炎可能。白细胞一般轻度增高或正常。该患儿5.18血常规示红细胞和血红蛋白下降，白细胞正常；5.25血常规示红细胞和血红蛋白正常16实验室检查：阿迪计数（12小时尿）4~8月恢复正常（该患儿是正常）血沉增快仅表示疾病活动，增高程度与疾病严重程度无关，多在2~3月恢复正常。（该患儿血沉增高）17实验室检查：ASO阳性率50~80%（表示近期有过链球菌感染）链球菌感染后2~3周ASO开始增高3~5周达高峰

8、，以后逐渐下降50%3~6月恢复75%于一年内恢复该患儿5.18及5.25ASO检查均是增高18实验室检查：血补体C3测定80-90%于起病2周内C3下降6-8周恢复正常，如>8周C3仍低，应考虑为其他类型肾炎C3测定对急性肾炎鉴别诊