膝关节常见损伤性病变的MR表现PPT课件

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1、膝关节常见损伤性病变的MRI表现1本课时内容一、膝关节正常影像解剖二、膝关节半月板病变三、膝关节韧带损伤四、膝关节骨挫伤2膝关节正常MR影像解剖一、半月板二、交叉韧带三、侧副韧带膝关节3膝关节正常MR影像解剖-半月板内侧半月板外侧半月板“C”形；较大；前窄后宽；“O”形；较小；较肥大；前后宽度一致半月板大体解剖4膝关节正常MR影像解剖-半月板5膝关节正常MR影像解剖-半月板前角后角体部半月板大体解剖6膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板7膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板8膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板9膝关节正

2、常MR影像解剖-交叉韧带前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）大体解剖起自胫骨髁间前窝，止于股骨外侧髁的内侧面后部。ACLPCL10膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带起自胫骨髁间后窝，止于股骨股骨内髁的外侧面。PCLACL后交叉韧带（posteriorcruciateligament，PCL）大体解剖11膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带ACLACLPCLPCL12膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带后交叉韧带13膝关节正常MR影像解剖-侧副韧带内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层即内侧副韧带，上至股骨内上髁的内后

3、方深层，下至胫骨内侧平台的关节线下缘；深层为浅层下方增厚的关节囊。外侧副韧带（LCL）起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头下方。14膝关节正常MR影像解剖-副韧带外侧副韧带15膝关节正常MR影像解剖-副韧带内侧副韧带16第二部分：膝关节半月板病变17膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原因，磁共振成像具有高的组织分辨率,可以多方位、任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的检查方法。按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0-III度分级。18膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）：ＭＲＩ---

4、-正常的半月板由于含有I型胶原组织，在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。19膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则20膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则21膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)；病理----灶性的或早期的半月板粘液样变性；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘；关节镜下----表现正常。22膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)外

5、侧半月板后角点状高信号23膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅱ级损伤即严重变性；病理----粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘，但可达到关节囊缘。24膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅱ级损伤即严重变性内侧半月板后角条形高信号未与关节面相通25膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤即撕裂；病理----半月板有裂口或组织缺损导致液体进入；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内线状或不规则高信号影达到关节面缘。根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕

6、裂又可以分为６个类型：水平撕裂、垂直撕裂、斜形撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂。26膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-水平撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨平台平行I级损伤水平撕裂27膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-垂直撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直28膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-斜形撕裂：半月板内条状高信号与胫骨平台成一定角度斜形撕裂29膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-放射状撕裂：半月板内条状高信号与半月板的长轴垂直。30膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级

7、损伤-桶柄状撕裂：半月板发生纵行撕裂后，内侧片段发生移位，移位的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶。31膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂低信号的半月板碎片位于髁间区域构成双后交叉韧带征32膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂截断、不规则的半月板体部（大箭）在髁间区PCL下方移位的半月板碎片（小箭）。33第三部分：韧带损伤34膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤前交叉韧带（ACL）损伤的MR诊断标准：--部分撕裂：韧带不同程度增粗，边缘不规则或呈波浪状，韧带连续性存在；--完全撕裂：1）韧带明

8、显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续性部分或完全中断；2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影；3）各序列未见正常ACL，可见胫骨