农村合作医疗管理论文

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1、农村合作医疗管理论文农村合作医疗管理论文农村合作医疗管理论文农村合作医疗管理论文农村合作医疗管理论文农村合作医疗管理论文农村合作医疗管理论文　　1方法　　2012年12月—2013年1月通过调查问卷和现场座谈两种方法展开调查，问卷采用对贵州省市、县新农合管理经办机构通过省卫生厅下发调查问卷并定期全部收回。问卷主要包括：新农合经办机构的名称、建立时间、人员配备、工作经费、设备配备和日常主要工作等内容。现场调查和座谈，是按照贵州省东、西、南、北、中各个方向随机选取7市、12县和中国人寿保险六盘水分公司，对县随机选取两个乡镇进行现场座谈，包括参加人

2、员市、县新农合管理经办机构负责人、工作人员；乡负责新农合的乡长、负责人、工作人员、乡卫生院院长、医生、村医、新农合参合人员。　　2现状　　新农合管理经办机构人力资源现状　　贵州省现有总人口约为万人，其中农业人口万人，全省新农合机构总人数1104人，专职人员914人，借用190人，在岗1001人，不在岗103人，其中男497人，女607人，分别占%和%；50岁及以上47人、40~49岁364人、30~39岁530人、29岁及以下163人。全省新农合工作人员平均每人要负责万人。　　新农合人员学历及学缘情况　　从学历上看，硕士研究生学历8人、本科学

3、历412人、专科学历555人、中专学历117人、高中学历12人。从学缘上看，医学类571人、财会类111人、计算机信息类53人、管理学类146人、法学类118人、其他专业105人。因为新农合是一个专业性很强的行业，其工作人员应具有一定的医疗水准，但目前医学类专业人才缺乏。本科及以上医学类专业学历的新农合人员明显偏少是目前贵州省新农合管理经办机构人员存在的主要问题。　　新农合运行方案不同，参合者的受益程度不同　　在实行的农村居民基本医疗保障制度上，各市、县新农合运行方案不统一，参合者受益程度不同：贵阳市重门诊补偿，兼顾住院与大病，取消门诊家庭账

4、户，以开阳县、清镇市为代表。两个县2345922人次，总参合人数为712149人，两县合计住院为44443人次，平均住院率%，在调研的12县中稍稍偏低，门诊补偿比为60%~70%，封顶线400元。重视门诊补偿能最大程度地提高参合农民的受益面，小病能得到及时诊治，防止小病拖成大病。由于重视门诊补偿，门诊补偿资金约占总资金的35%左右。大部分地区，重视住院补偿和大病补偿，同时兼顾门诊补偿的做法。此种侧重于大病补偿的传统模式，参合者的年住院率都比较高，远高于2008年第四次国家卫生服务调查的居民年住院率%的平均水平，而门诊的两周就诊率相对较低。为此

5、，门诊的补偿资金一般不超过总资金的20%。政府出资委托保险公司管理的运行模式，以六盘水市为代表，优点是给新农合管理机构减轻了许多工作量，定点医疗机构名义上接受双重监督，但实际的监督审查工作主要靠保险公司来完成。它的弊端在于，保险公司的自身利益，一定程度上会影响参合农民的医疗需求和受益度。　　贵州省12个新农合市县住院率、新农合门诊、住院服务人次统计　　在调研中，同时对所在县住院率、新农合门诊、住院服务人次年统计进行收集和整理。在整个调研中看，村门诊率明显高于乡镇门诊率，乡镇门诊率高于县门诊率，住院率县明显高于乡镇和县外住院率，这说明村门诊主要

6、是以常见的小病为主，乡镇门诊率主要是以较轻的病为主，较重的病是以县级医院为主，这也从住院率表现出来，县外住院率主要是特大疾病和在外务工人员为主。　　3存在的问题　　新农合是一项由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方出资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度，是一种参与主体多元、决定因素复杂的制度［4-5］。在调查中，我们发现新农合存在缺乏正确认识和定位、机构属性不明确、管理制度不完善、办公场地不固定及办公经费未能及时到位、信息网络平台不畅通等问题。　　对新农合的认识和定位　　通过对调研座谈会和问卷的整理、分析发现：首先，对

7、新农合缺乏正确的认识和定位，认为像其他的社会保障部门一样只是给农村居民在看病上报销的福利机构，因此对新农合的工作开展影响很大，很难保证新农合医疗基金的安全性。其次从人员配置和使用上，市级在人员配备上最多8人，少则2人。在这种人员不齐的情况下，主管部门还要长期抽调工作人员到其它部门科室和岗位，导致真正从事新农合工作的在岗人员就只有2~3人，因此工作开展难度非常大；县级工作人员配备虽然比市好一点，但人员抽调现象也存在；乡级名为2~3人配置，实际上大部分都只有1个人。第三，从机构属性上，新农合管理经办部门只是按照全额拨款的事业单位管理，并没有明确事

8、业单位，就使工作人员出现了既不是公务员，又不是参公管理的尴尬局面。因此，在职称、工资、福利待遇上得不到保障，出现人心浮动，影响了工作的开展。第四，从管理属性上，省、