核查表 居民健康档案核查等

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1、核查表一居民健康档案核查表说明:1.根据健康档案底册,从全部档案中随机抽取居民健康档案核查。第一步:核查健康档案的真实性。第二步:核查真实的健康档案是否符合2011年国家规范要求。每机构至少核查10份不失访健康档案。2.根据核查情况,判断档案记录是否真实,档案填写是否符合2011年国家规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。问卷序号回答1基础资料1.1地区:镇/街道(医疗卫生机构/村卫生室)—1.2档案编号—1.3姓名—1.4性别①男②女1.5联系方式:2居民健康档案联系情况2.1回答问题者与核查对象的关系:①本人②家属③其他()④未联系上(结

2、束问卷,作为失访)2.2您个人/核查对象有居民健康档案吗?①有健康档案②记不清或不了解(结束问卷,作为失访)③没有健康档案(视为不真实,结束问卷)2.3您知道自己/核查对象,在过去一年内接受社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院的健康体检的具体内容吗?①知道②记不清或不了解(结束问卷,作为失访)2.4居民健康档案是否失访①失访(结束问卷)②不失访(转入真实性核查)3居民健康档案真实性核查3.1与健康档案中的各项体检记录不符的内容(根据档案记录选择核实,有1项与记录不符,即为不真实)①测量血压②进行心、肺等检查③生活方式(吸烟、饮酒情况)④疾病用药情况lo

3、catedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame33.2这些体检服务是免费的吗①是②不是(收费金额及原因:)3.3居民健康档案是否真实①真实②不真实4居民健康档案规范性核查4.1健康管理档案相应表单及内容是否

4、符合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求①是②否(视为不规范)4.2居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目(可多选,3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不规范)①性别②出生日期③联系人电话④血型⑤药物过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况4.3居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目(可多选,3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不规范。)①体检日期②症状③一般状况④生活方式⑤脏器功能⑥查体⑦现存主要健康问题⑧主要用药情况⑨健康评价⑩健康指导4.4居民健康档案记录是否规范①规范②不规范5电子健康档案情况5.1是否录入①是②否5.2录

5、入内容是否完整①是②否考核人(签字):考核时间:locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3核查表二儿童系统健康管理档案核查表说明:1.随机抽取儿童健康管理档案核查。第一步:核查档案记录的真实性。第

6、二步:核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求,每个机构至少核查10份健康管理档案是否规范,其中需包括新生儿2份、1岁以内2份,1-3岁6份。2.根据核查情况,判断档案记录是否真实,档案填写是否符合国家规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。问卷序号回答1基础资料1.1地区:镇/街道(医疗卫生机构)—2受访者基础资料2.1档案编号—2.2儿童姓名—2.3性别①男②女2.4联系方式—3儿童系统健康管理档案真实性核查3.1回答问题者与核查儿童的关系:①家长②其他()③查无此人或电话错号(视为不真实)3.2小孩的年龄为(月):3.3是否有社区责任医

7、生为您建立了《婴幼儿保健手册》/《妇儿保健手册》?①有②没有(视为不真实)③不了解(结束问卷,作为失访)3.4核查儿童接受过社区/乡镇卫生院医生的健康管理或访视吗?①接受过②没有,与记录相符(跳转到3.7)③没有,与记录不符(视为不真实)④不了解(结束问卷,作为失访)locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarp

8、enter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightca

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