新生儿的日常生活照料及护理ppt

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1、第三军医大学新桥医院儿科奚敏新生儿护理新生儿护理新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。337周42周早产儿Preterminfant足月儿Terminfant过期产儿Postterminfant按胎龄分类:足月儿与早产儿按出生体重分类超低体重儿极低体重儿低体重儿正常体重儿巨大儿(Macrosomia)(NBW)(LBW)(VLBW)(ELBW)1000g1500g2500g4000g正常体重儿和巨大儿早产儿外观特点早产儿大多体重低于2500g，身长不到47cm，哭声轻微，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤薄而红

2、嫩，胎毛多，指甲未达指尖，耳壳软，足低纹少，男婴睾丸未降或未全降；女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。9早产儿足月儿（及过期产儿）皮肤发亮，水肿，毳毛多红润，皮脂丰满，毳毛少耳廓软，贴颞部，耳舟不清软骨发育好，耳舟成形，直挺头发乱如绒线头头发分条清楚指甲未达指尖达到或超过指尖乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未降，阴囊皱褶少女婴大阴唇不能遮盖小阴唇男婴睾丸已降，阴囊皱褶多女婴大阴唇可遮盖小阴唇10足月儿：皮肤红润，皮脂丰满，毳毛少早产儿：皮肤发亮，水肿，毳毛多，胎脂多皮肤11

3、早产儿：耳廓软，贴颞部，耳舟不清。足月儿：耳廓软骨发育好，耳舟成形，直挺。耳廓足月儿：头发分条清楚。早产儿：头发细、软，乱如绒线头。头发13足月儿：指甲达到或超过指尖早产儿：指甲未达指尖指甲早产儿：乳腺结节<4mm足月儿：乳腺结节>4mm乳腺15足月儿：足纹遍及整个足底早产儿：足底纹理少跖纹16足月男婴外阴足月女婴外阴早产女婴外阴早产男婴外阴新生儿的生理特点吃(喝)、拉、撒、睡吃（喝）：生后30min内母乳喂养，按需哺乳拉：24h内排胎便撒：24～48h内开始排尿睡：平均20～22h/天墨绿色糊状胎便新生儿的生理

4、特点呼吸系统：呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，频率较快，40-45次/分，以腹式呼吸为主。循环系统：心率快，120-140次/分。消化系统：新生儿消化道面积相对较大，肠管壁薄，通透性高。胃呈水平位，喷门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。生理特点体温调节：新生儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，容易散热；产热主要依靠棕色脂肪的代谢。免疫系统：胎儿可从母体通过胎盘得到部分免疫球蛋白，易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症。新生儿常见的几种特殊生理状态生理性体重下降生理

5、性黄疸生理性乳腺肿大阴道流血（假月经）生理性乳腺肿大生理性黄疸马牙粟粒疹早产儿的生理特点呼吸系统：早产儿呼吸中枢较足月儿更不成熟，呼吸很不规则，易发生呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止时间超过15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分），并出现紫绀及肌张力减低。由于早产儿肺发育不成熟和缺少表面活性物质，容易发生肺透明膜病。早产儿生理特点消化系统：早产儿吸吮力较差，吞咽反射弱，胃容量小，胃排空差。早产儿各种消化酶不足，在喂养不当的情况下易发生坏死性小肠结肠炎。早产儿肝脏不成熟，生理性黄疸较重，持续时

6、间长，易引起核黄疸。合成蛋白质的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。早产儿生理特点血液系统：凝血因子缺乏，易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。神经系统：早产儿易发生缺氧，导致缺血缺氧性脑病。免疫系统：皮肤娇嫩，屏障功能弱，极易发生各种感染。体温调节：体温调节功能比足月儿更差。新生儿的护理1、保暖：新生儿体温调节功能尚不完善，容易随环境温度而变化，应使婴儿处在适当温度下，以减少机体的氧耗，降低代谢率，一般室温为24℃，湿度为50%~60%。条件不允许维持24℃左右室温时，可加热水袋保温（不超过60℃）。但要防止烫伤，

7、并随时注意体温。新生儿的床应远离通风口和电扇处。所有的被褥、衣服、尿布要预热，以免传导散热。新生儿的护理2、保持呼吸道通畅：合适的体位，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。3、喂养：母乳喂养是最佳的方式。母乳是新生儿最好的食物和饮料，提早喂奶可促进母乳分泌，亦可预防生理性体重下降和低血糖的发生。4、预防感染：新生儿皮肤及呼吸道、消化道粘膜均娇嫩，免疫功能不足，必须严格预防感染。凡患呼吸道感染、腹泻、皮肤感染或其他传染病者，均不能接触新生儿新生儿的护理5、皮肤护理：保持皮肤清洁。胎脂于生后数小时开始被吸收，故不必揩去，

8、但新生儿头发、耳后、腋下及其他皱褶上的血迹及过多的胎脂宜用温开水轻轻擦去；每次大便后需用温水清洗会阴部及臀部，以防尿布皮炎发生。每天淋浴一次，脐带未脱落前每日消毒脐带2次；衣服宜柔软、宽适，可用棉布缝制，不用扣子，外加包裹不宜捆绑过紧。如所用衣物接触过樟脑者，应洗晒后方可穿用。6、五官清洁：应注意面部及眼、外耳道口、鼻孔的清洁，但勿挖耳道及鼻腔，有分泌物时可用棉球试去。新