安氏ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计ppt2_图文

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1、安氏Ⅲ错颌的诊断与治疗设计七台河市人民医院口腔科乔金霞概念正中咬合时，前牙或后牙的反覆牙合、反覆盖关系，称谓反牙合。通俗讲下颌牙齿位于上颌牙齿的唇、颊侧的异常状态。反颌的分类：1、按反颌的类型分：①、乳牙反颌。②、混合牙列反颌。③、恒牙反颌。2、按反颌牙的多少分：①、个别牙反颌。②、前牙多数牙反颌。③、全牙列反颌。④、后牙列部分牙反颌。反颌的分类：3、按牙性与骨性分类：①、真性下颌前突：骨骼畸形所致。②、假性下颌前突：多为牙性所致。也可由不良习惯所致。反颌的病因：绝不是单一因素：①、有的畸形原因明确。②、相当一部分原因尚不明确。③、诸因素共同作用的结果。多数是诸因素作用的

2、结果。反颌的病因：一、遗传因素:先天获得的，畸形表现明显，且多表现为骨骼性反牙合畸形，遗传所致的反牙合畸形，矫治起来比较困难。反颌的病因：二、不良的哺乳方式：多引起前牙的反颌。①、奶瓶放置不当，压迫上颌前部，影响上颌骨前部的生长发育。②、平卧的哺乳姿势和儿童的吸吮动作引起下颌习惯性前伸。反颌的病因三、口腔不良习惯：①、咬上唇习惯。久之下颌不能后退至正常。②、下颌前伸习惯。③、吮吸手指习惯。反颌的病因四、替牙期障碍：①、上颌乳前牙的早失。②、上颌乳牙的滞留。③、乳前牙的意外外伤。④、多数乳磨牙的缺失。⑤、乳尖牙的磨耗不足。反颌的病因五、上颌前部某些恒牙缺失或埋藏阻生：①、上

3、颌侧切牙先天缺失。②、上颌尖牙埋藏阻生。③、上颌中切牙埋藏阻生。上下颌的牙量比例失调，上颌因牙齿缺少缺乏发育，致上颌较小，下颌正常或偏大。反颌的病因六、某些先天畸形：①、唇、腭裂患者，上颌发育欠佳，下颌正常或发育过度。②、先天性的舌体过大，常导致下颌前突畸形。反颌的病因七、全身因素：①、脑下垂体功能亢进所致肢端肥大症下颌和颧弓突出。②、佝偻病。③、甲状腺机能亢进也可引起严重的反颌。反颌的危害一、妨碍颌骨的发育二、咀嚼功能降低三、影响容貌，妨害美观四、易罹患颞颌关节疾患五、对口腔和全身健康的危害对口腔和全身健康的危害包括：1、咬合创伤能引起牙周组织的损伤。2、拥挤重叠不易自

4、洁，易患龋病。3、交叉错乱能引起牙体硬组织的磨耗。4、咀嚼机能低下，久之常导致消化不良，影响全身健康。反颌的诊断：1、牙性、骨性反颌的鉴别。2、口腔内牙颌系统的检查。3、X线头影测量。4、了解遗传倾向。5、颞颌摄片。6、注意其它畸形。前牙骨性反颌的诊断标准：1、后牙磨牙关系为明显的近中咬合关系。2、下颌不能后退至前牙对刃咬合关系。3、ANB角＜0°（表示上下颌基骨间的关系）4、安氏Ⅲ类骨骼面形。5、常伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位置的异常。乳牙反颌的矫治原则：尽早给予矫治愈早疗效愈好乳牙反颌矫治的意义：1、尽快改正上颌牙反颌，促进颌骨正常发育2、改善面形容貌，防止产生

5、下颌前突畸形。3、矫治乳牙反颌，对防止恒牙反颌有积极作用，恒牙胚将随乳牙移动而移动。乳牙反颌矫治的年龄：①、2.5～5.5岁，4岁最佳。②、超过5.5岁，应谨慎处理，防止乳牙移动过程中脱落。乳牙反颌的类型：①、ⅡⅠ︱ⅠⅡ的反颌。②、ⅢⅡⅠ︱ⅠⅡⅢ的反颌。③、个别乳牙反颌极少。根据以上类型和临床分析，乳牙反颌不是个别牙胚的移位，是上下颌骨发育不调的结果乳牙反颌的矫治方法：1、调磨乳尖牙。2、下颌斜面导板矫治器。3、上颌颌垫式活动矫治器。4、固定矫治器。调磨乳尖牙：乳尖牙磨耗不足引起的反颌，分次磨改乳尖可达到矫治的目的。临床上，乳牙反颌者，乳尖牙常常缺乏磨耗故也应调磨协助矫治

6、。下颌斜面导板矫治器：属功能性矫治器。适应症：①、反颌较深的多数前牙反咬合。②、后牙无足够支抗的患者。③、年龄较小且能主动配合治疗者。下颌斜面导板矫治器：临床应用注意事项：①、应用时间不宜过长。应用2~3周效果不好时，及时更换其它方法。②、饮食注意。患者需进流质饮食。③、斜面导板的斜面要合适。斜面作成45°左右，复诊时注意磨改调整。下颌斜面导板矫治器：1、一种是直接粘固在下颌前牙上的。2、另一种是患者可以自行摘戴的。以上两种形式均能获得满意的疗效。上颌咬合垫式活动矫治器：是临床上最为常用的方法，效果比较肯定。唯牙冠短小固位差是其通病。对于反颌较严重者，还应配合头帽颏兜。牵

7、引下颌向远中方向，进一步抑制下颌的生长发育，可增进疗效，起到辅助矫治的目的固定矫治器矫治法：此方法解决了活动矫治器固位不佳的问题。方法：①、ⅤⅣⅢⅡⅠ︱ⅠⅡⅢⅣⅤ贴特制托槽②、选0.41㎜不锈钢弓丝。③、Ⅴ︱Ⅴ近中设计Stop曲与Ⅴ︱Ⅴ结扎④、ⅢⅡ︱ⅡⅢ之间设计尖牙小圈作前牵⑤、制作下颌的咬合板解除前牙锁结关系固定矫治器矫治法：口外部分前方牵引器与尖牙小圈用橡皮圈相连的作用机理：借助口外支抗牵引面中1/3向唇侧方向既解除了反颌，也促进了面中部的生长发育。恒牙反颌的矫治原则：恒牙反颌矫治愈早愈好，看作是口腔正畸的“急诊”应尽早矫