整体护理-护理程序-课件

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1、整体护理与护理程序1、概念：“全体的，以人的功能为整体的护理。”（1）强调人的整体性：护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，提供包含对护理对象生理、心理、社会、文化等方面的全面帮助和照顾。（2）强调护理的整体性：a护理应对人的整个生命过程提供照顾。b护理应关注健康—疾病全过程，并提供服务。c护理应对整个人群提供服务。（3）强调护理专业的整体性：护理程序的发展史1955年由LydiaHall首先提出1960年Johnson等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成的评估、计划、评价1967年发展为评估、计划、实

2、施、评价、1973年北美护理诊断协会提出评估、诊断、计划、实施、评价第一节概述护理程序的概念程序：是指一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。护理程序：（nursingprocess)是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。护理程序概念-----是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动.特点：1、是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程；2、对病人进行主动、全面整体的护理，使病人达到最佳健康状态。3、是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方

3、法。护理程序与护理理论运用护理程序中涉及的理论一般系统论基本需要层次论沟通理论应激与适用理论一般系统论是护理程序的结构框架护理程序分五个基本步骤护理程序包括五个步骤----评估、诊断、计划、实施和评价护理程序分五个基本步骤即：二.诊断提出护理诊断一.评估1.收集主观、客观资料2.整理、分析资料五.评价1.目标实现与否的评价2.重审计划二.实施1.验证计划2.实施护理活动（核心问题）三.计划1.排列顺序2.制定目标3.制定计划重新评估重提诊断修改计划第二节评估评估（assessment)是指有组织地、系统地收集资料。评估

4、是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。评估包括：收集资料整理资料分析资料收集资料一、收集资料的目的为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。建立病人健康状况的基础资料为护理科研积累资料资料的内容一般情况现在健康状况既往健康情况家族史护理体检病人心理状态社会情况资料的来源病人是健康资料的主要来源家庭成员或与病人有关的重要成员其他保健人员继往健康记录各种实验报告参考资料，查阅的医疗及护理文献。资料的类型主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第一来源）如疼痛、麻木等。客观

5、资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症状、体征。如面色发绀、血压110/70mmHg等收集资料的方法：⑴观察：观察的方法：护士通过视觉、听觉、嗅觉和触觉等方法来观察了解病人的情况。收集资料的方法⑵交谈：正式交谈：事先通知病人，有准备、有目的、有计划的与病人直接的面谈为正式交谈。非正式交谈：护士在查房或其它场合与病人随便而自然的交谈。收集资料的方法（3）体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点）收集资料的方法一般用头尾检查法。头颈：心理及情绪　视力　听力口腔　咽喉躯

6、干：乳房　呼吸　循环　温度皮肤　营养　排泄生殖四肢：移动　感觉　温度　皮肤循环收集资料的方法⑷了解有关检查及实验报告、查阅文献等。通过观察、交谈和体格检查后做出身体评估及心理社会评估。资料的记录客观地记录病人的所说及临床所见，不能带有自己的主观判断和结论记录的主观资料应尽量用病人的原话。记录的客观资料要应用医学术语书写清楚、语言简练、避免用模糊不清或需要解释的词★主观资料和客观资料是护理诊断的依据。分析整理资料进行分类检查有无遗漏收集到的资料必须进行复查及核实对资料进行筛选与正常值比较找出异常找出相关因素及危险因素资料

7、的分类按马斯洛的需要层次论分类生理需要安全需要爱与归属的需要尊敬与被尊敬的需要自我实现的需要按人类反应形态分：9种交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感。资料的分类按MajoryGordond11个功能性健康形态分：健康感知---健康管理形态营养----代谢形态活动—运动形态排泄形态睡眠---休息形态认知---感知形态自我认识—自我概念形态角色—关系形态性—生殖形态应对—应激耐受形态价值——信念形态第二节护理诊断护理诊断的历史第一个护理诊断由南丁格尔提出从1953年开始，V.Fry就认为在护理计

8、划中应包括护理诊断1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次会议常用的128个护理诊断第二节护理诊断护理诊断的历史目前护理诊断达155个（原为128个1998年又审定通过为148个，2000年4月审定通过了155项，2000年4月的会议NANDA对护理诊断分类结构的修改和确定，是护理诊断发展史的一个重要里程碑。）第二节护理诊断㈠