禽流感防控措施课件

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1、全国H7N9疫情总体保持平稳，预计仍可能高于前三年同期，近一个月以来呈现稳中有降的趋势，但本旬病例数仍明显高于往年同期，且继续呈点多面广趋势，中西部省份报告病例所占比重较高，东部省份也时有病例报告，提示当前疫情防控形势依然不容乐观，预计持续至4月下旬左右，发病强度仍可能高于往年，其后继续零星散发。3月下旬报告病例中，65%病例有活禽市场/市场来源禽暴露史，26%有家养禽暴露史。说明活禽市场暴露和家养禽暴露并存，增加防控工作难度，针对H7N9病例出现了病例增多、分布地区广、散发程度高等特点。根据上级相关要求，特制定

2、以下防控措施。一、病例的发现、报告（一）病例定义。1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年版）》。2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。(二)人感染H7N9禽流感的诊断1.流行病学史。发病前10天内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。2

3、.诊断标准。（1）疑似病例:符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。（2）确诊病例:有上述临床表现和病原学检测阳性。（3）重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。（三）发现与报告。县内所有医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感疑似病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”，选疑似病例。尚不具备网络直报条件

4、的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。由于我县还不具备诊断能力，如发现疑似病例，应立即电话报告县疾控中心和县卫计局。3.易发展为重症的危险因素。（1）年龄≥65岁。（2）合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。（3）发病后持续高热（T≥39℃）。（4）淋巴细胞计数持续降低。（5）CRP、LDH及CK持续增高。（6）胸部影像学提示肺炎快速进展。三、病例的流行病学调查、采样与检测

5、（一）流行病学调查。县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。（二）标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液下呼吸道标本（重点标本）：气管吸取物、肺洗液、肺组织标本血清标本：发病7天内急性期血清以及

6、与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。四、信息管理信息报告对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。。如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过

7、上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。五、病例管理和感染防护医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。疾控中心人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。六、可疑暴露者和密切接触者的

8、管理（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对可疑暴露者，由县级卫生计生行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。（二）密切接触者管理。密切接触者是指诊治疑似