活性维生素d3对透析前慢性肾脏病患者肾脏保护作用研究

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1、·620·中国中西医结合肾病杂志2011年7月第12卷第7期CJITWN，July201l，Vo1．12，No．7活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者肾脏保护作用研究：l：祝胜郎①陈结慧①蒋莹①叶玲①朱恒梅①彭伯深①李向阳④[摘要]目的：探讨活性维生素D3对透析前慢性肾脏病(CKD)患者的肾保护作用及安全性。方法：选择透析前3—4期慢性肾脏病患者2oo例，随机分为治疗组和对照组各100例。对照组给予优质低蛋白饮食、eL一酮酸、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和(或)钙通道拮抗剂以及抗血小板集聚等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用骨化三醇(O

2、．5g／d，疗程1年)。分别在治疗前和治疗后3，6，9和12月检测患者肾功能、血清白蛋白、甲状旁腺素、血钙、磷及24h尿蛋白定量等指标，并观察其副作用。结果：两组治疗后3月血肌酐、尿素氮、血尿酸和24h尿蛋白均明显下降(P<0．05)，估算肾小球滤过率和血清白蛋白显著上升(P<0．05)。治疗组治疗12月后肾功能进一步改善(P<0．05)，尿蛋白进一步减少(P<0．05)，而对照组治疗12月后肾功能和尿蛋白与治疗3月相比无明显改变。对照组患者血钙降低，血磷升高，甲状旁腺素水平明显升高(P<0．05)。治疗组患者血钙升高，血磷降低，甲状旁腺索水平明显下降(P

3、等副作用。结论：骨化三醇能显著改善透析前CKD患者的肾功能，减少蛋白尿，抑制继发性甲状旁腺素分泌，具有明显的肾脏保护作用，且无明显副作用。[关键词]活性维生素D3慢性肾脏病肾保护RenoprotectiveRoleofActiveVitaminD3inPredialysisPatientswjthChronicKidneyDiseaseZHUSheng~ng，CHENJiehui，JIANGYing，etalDepartmentofNephrology，TheSixthHospitalofShenzhen，Shenzhen(518052)ABSTRACTObjective：Toinve

4、stigatetherenoprotectiveeffectandsafetyoforalcalcitriolonpredialysispatientswithchronickidneydisease(CKD)．Methods：200CKDstage3and4patientswithsecondaryhyperparathyroidism(SHPT)wererandomizedtoo—ralcalcitriol(n=100)orcontrol(n=100)andfollowedforupto12months．Thecontrolgroupswasgivenconventionalthe

5、rapyin-cludinghigh—qualitylow—proteindiet，compound0【一ketoacid，angiotensinconvertingenzymeinhibitor(ACEI)and(or)angio-tensinⅡreceptorblocker(ARB)，and(or)calciumchannelantagonists，anti—plateletaggregation，andsoon．Thetreatmentgroupsacceptedcalcitriol(0．5昏／d，foroneyear)onthebasisofconventionaltherap

6、y．Thebloodureanitrogen(BUN)，serumcreati—nine，8erumuricacid，serumparathyroidhormone，serumcalcium，serumphosphorusandserumalbuminand24hoururinaryproteinweredetectedrespectivelybeforeandafter3，6，9，and12monthsoftherapy，andthesideeffectswereobservedduringthecourseofstudy．Results：Serumcreatinine，BUN，se

7、rumuricacidand24hurinaryproteindecreasedobviously，andestimatedomemlarfiltra—tionrate(eGFR)andserumalbuminincreasedsignificantlyinbethcontrolandtreatmentgroupsafter3monthsoftherapy(P<0．05)．rI1}lerenalfunctionfurtherimproved(P