降低跌倒率(修改2)_ppt课件

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1、零的距离-------2014年降低住院患者跌倒发生率的工作汇报老年病科邓荣珍指导老师陈爱清现况背景美国:1/3的老年社区居民和60%的住在护理机构中的老年人每年跌倒11次或多次。•我国:65岁以上的社区老年居民,跌倒男性21%~23%,女性为43%~44%,老年女性跌倒发生率高于男性,跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，65岁以上为首位。我院：2013年5-8月发生跌倒8例，全年跌倒发生26例；2014年跌倒发生23例。老年人跌倒发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素的，是可以预防和控制的。跌倒的后果软组织损伤:局部淤血..血肿..疼痛等。•骨折:髋部骨折---

2、后果最严重，老年人发生髋部骨折,90%与跌倒有关，且大多发生在70岁以上的老年人中。1/4髋部骨折的老年人可在6个月以内死亡。•心理障碍：跌倒导致的害怕跌倒(fearoffall,FOF)降低老年人的活动能力、灵活性及独立性，成为一种威胁老年人健康的问题。患者的经济负担。照顾者的压力。医院的法律后果。三甲评审标准P68---第三章患者安全评审标准评审要点3.7.1对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生。3.7.1.1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。【C】有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体

3、现多部门协作。对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床档等。相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。【B】符合“C”，并有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估≥90%。【A】符合“B”，并高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。

4、三甲评审标准P68---第三章患者安全3.7.2.有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程3.7.2.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程【C】有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。【B】符合“c”，并患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。【A】符合“B”,并根据患者跌倒、坠床等事件的总结分析，完善防范措施，保障患者安全。品管圈圈名：不倒圈圈徽：寓意：医患双方共同努力，保护老年住院患者，降低其跌倒的风险，人人都成不倒翁。口号：小心扶稳，做个不倒翁。开展品管圈活动的步骤和方法計劃(Plan)實施

5、(Do)確認(Check)處置(Action)1.主題選定2.活動計劃擬定3.把握現狀4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施檢討8.效果確認9.標準化10.檢討及改進(沒有效果時)有效果時制定工作计划步骤2014-09月2014-10月2014-11月2015-12月2015-01月2015-02月参加者123412341234123412341234现况把握品管圈全体成员要因分析品管圈全体成员对策拟订品管圈全体成员目标设定品管圈全体成员实施与讨论品管圈全体成员效果确认品管圈全体成员标准化品管圈全体成员检讨改进品管圈全体成员开始下一循环品管圈全体成员现况调查

6、2013年跌倒发生26例现况调查原因分析鱼骨图：设施环境患者护士患者发生跌倒陪护不到位用药疾病年龄人员不足安全意识评估能力欠缺宣教不到位轮椅床栏床高与滑轮光线昏暗地面湿滑厕所台阶杂物自我意识强巡视不够家属床帘原因分析2013年发生跌倒原因数据收集项目不良条数百分比累计百分比宣教不到位1129.73%29.73%患者及家属原因1027.03%56.76%护士巡视不够616.22%72.97%防护、措施欠缺410.81%83.78%护士安全意识不够25.41%89.19%地面湿滑25.41%94.59%床高与滑轮12.70%97.30%其它原因12.70%100%合计

7、37100.0%原因分析目标设定方法:目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=26-（26×83.78%×60%)≈13（例）跌倒发生率=跌倒病人总数/住院病人总数×100%=13÷48952×100%≈0.03%目标值设定目标值设定1、住院患者跌倒发生率0.03%（约13例），减轻跌倒损伤的严重程度。2、护士能运用跌倒评估量表进行评分达100%。3、护士对跌倒评分的准确性≥98%，实时评估≥95%。4、患者家属及陪护掌握预防跌倒措施全面≥95%，高危患者及家属掌握防跌倒措施达100%。5、对患者宣教、护理措施到位≥95%。目标值设定原因解析

8、鱼骨图：管