不明原因疾病的流行病学调查方法

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1、1不明原因疾病的流行病学调查方法TheEpidemiologicApproachtoDiseaseofUnknownCause.2调查+++控制+调查+++控制+++未知调查+++控制+调查+控制+++已知未知已知传染源或传播模式病原体3疾病聚集报告增多原因健康知识的传播电影：“ErinBrockovich”（布罗克维奇/永不妥协/伊人当自强）互联网：信息渠道分享信息传播谣言、怀疑、恐慌4“Alittleknowledgeisadangerousthing.”“一知半解，更加危险”（英谚）5疾病聚集报告

2、增多原因健康知识的传播对政府的不信任（美国）政府刻意掩盖个别流氓科学家的作为Tuskegee（Alabama）事件（1943-1973）一粒老鼠屎害了一锅粥6疾病聚集报告增多原因健康知识的传播对政府的不信任非传染病发病率增加传染病的减少人均寿命增加疾病监测的加强环境污染、行为危险因素报告能力和发现意识7种类ClassificationTotalPercent胃肠道Gastrointestinal12523肿瘤Cancers8015命名的综合症Namedsyndromes7514神经Neurologica

3、l5510其他Other509呼吸道Respiratory458出生缺陷Birthdefects407不明原因死亡Unexplaineddeath204医疗反应Medicalreactions204实验室人为错误Laboratoryartifacts153群体反应Masssociogenicreactions102皮疹Rashes102所有不明原因Allunknowncause545100美国CDC调查的不明原因疾病Investigationsofdiseasesofunknownetiology,US

4、CDC1946-19998不明原因综合症SyndromesofunknowncauseidentifiedinsampleKawasakiDisease,Brainerddiarrhea,传染性单核细胞增多综合症Infectiousmononucleosis格林巴例综合症Guillian-BarreSyndrome系统性红斑狼疮SystemicLupuserythematosis雷氏综合症Reye’ssyndrome溶血性尿毒综合症Hemolytic-UremicSyndrome海湾战争综合症GulfW

5、arSyndrome9不明原因死亡调查Unexplaineddeathinvestigations婴幼儿突然死亡综合症Suddeninfantdeathsyndrome(SIDS)夜间突然死亡Suddenunexplainednocturnaldeath家族性肾上腺脑白质营养不良聚集性Familialclusters医疗错误Medicalmalpractice10现场流行病学（暴发疫情）调查步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析（三间分布）建立并检验假设迅速采

6、取控制措施完善现场调查报告交流反馈一般是10个步骤1112131415美国四个州的无痛性甲状腺炎调查南达科他明尼苏达艾奥瓦内布拉斯加16内布拉斯加Nebraska198442个病例ElevatedT4andsymptoms（焦虑、呼吸短促、心悸、心跳加快、体重减轻）6CountiesCasecontrolstudyforDietaryiodineColdandcoughmedicines“viralillness”53%vs32%p=0.05Viralcultures,HLAtyping,Urinary

7、Iodine17南达科他明尼苏达18June1985aspecialistreports8casesfromaneighboringstateOnsetMax.24‑hr.AgeSexResidencedateT4*RAIU(%)53MValleySprings,S.D.3‑84>200.634FValleySprings,S.D.5‑851817.057MBeaverCreek,S.D.5‑85221.041FValleySprings,S.D.5‑85182.676FValleySprings,S

8、.D.6‑85147.8?MLuverne,Minn.6‑85"high"1.029MValleySprings,S.D.?272.2?MLuverne,Minn.?"high""low"*normalrange=5‑12.RAIU‑甲状腺低放射性碘摄入;normalrange=10%‑35%.19InitialstepsVerifythediagnosisIsthisalaboratoryerror?Willotherspecialist