肥胖病的针灸治疗

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1、肥胖病的针灸治疗及主要治疗方法介绍江苏省中医院肥胖的定义和诊断标准1肥胖的定义肥胖（obesity）是指人体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的疾患。肥胖的定义和诊断标准2肥胖的诊断标准：体重指数BMI=体重kg／身高（m）2分级适用于西方国家适用于亚太地区伴发病的危险性（1997年）（1999年）正常范围18.5－24.918.5－22.9平均水平超重25.0－29.923.0－24.9上升1度肥胖30.0－34.925.0－29.9中等11度肥胖35.0－39.9＞30.0严重Ⅲ度肥胖40＞40.0极为严重目前国内以男子BMI≥26Kg/m2，女性BMI≥25Kg

2、/m2诊断为肥胖。肥胖的测算方法1．身高折算法：目前国内常采用的方法为标准体重（Kg）=[身高(cm)-100]×0.9轻度肥胖≥标准体重的20%-30%中度肥胖≥标准体重的30%-50%重度肥胖≥标准体重的50%肥胖的测算方法2．胸腹指数法：胸腹指数=胸围（乳头上2cm圆周）—腰围（肚脐圆周）胸腹指数≤15cm为轻度肥胖胸腹指数≤10cm为中度肥胖胸腹指数≤5cm为重度肥胖肥胖的测算方法3.体重指数法（BMI）：体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2BMI≥25—30轻度肥胖BMI≥30—40中度肥胖BMI≥40重度肥胖肥胖症的分型(1)单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢疾病病因可寻，

3、主要与家族史、遗传及营养过剩有关。①体质性肥胖（幼年起病型肥胖症）：与遗传有关。②获得性肥胖（成年起病型肥胖症）：与摄食过多、运动量少有关。(2).继发性肥胖（病理性肥胖）：占肥胖人群的5%。①下丘脑病：多种原因引起的下丘脑综合征，包括炎症（如脑炎或脑膜炎后遗症）、创伤、肿瘤等均可引起肥胖症。②垂体病：常见于垂体前叶功能减退症、垂体瘤等。由这类疾病引起的肥胖还有全身骨骼、软组织、内脏组织增生和肥大的表现。③胰岛病：由胰岛素分泌过多、脂肪合成旺盛引起，包括2型糖尿病早期、胰岛素瘤和功能性自发性低血糖症等。肥胖症的分型④甲状腺功能减退症：是由于代谢率低下，脂肪动员相对较少。⑤肾上腺皮质功能亢进症

4、：主要为皮质醇增多症，表现为向心性肥胖、满月脸等。⑥性腺功能减退症：女性绝经期及多囊卵巢综合征，男性无睾等，多伴有肥胖症。⑦其它疾病引起的肥胖症：如痛性肥胖症等。(3).遗传性肥胖：自幼年起病，生长发育迟缓，肌张力低、步态不稳、性器官发育不良、多脂畸形等，化验检查性激素或促性腺激素水平明显减低。肥胖的病因病机1、现代医学对肥胖病的认识：（1）遗传因素（2）饮食因素（3）行为因素①运动不足。②生活方式。肥胖的病因病机2祖国医学对肥胖的认识：（1）过食肥甘厚腻（2）缺乏劳作运动（3）伤及情志（4）久病正虚（5）年老体衰肥胖的中医辨证与分型阴阳平和型脾虚湿盛型胃腑湿热型肝郁气滞型气滞血瘀型脾肾阳虚

5、型阴虚内热型肥胖病的治疗方案及疗效评价包括行为治疗、饮食治疗、体育锻炼及药物和其他治疗。(1)行为治疗：正确理解现代健康概念，纠正不正确的摄食行为，建立良好的生活习惯。戒烟限酒，少量饮酒。(2)饮食疗法：要保证足够的营养。如蛋白质、维生素及其他必须营养的条件下，通过限制能量的摄入使摄人量低于消耗量以减轻体重。(3)体育锻炼：体育锻炼的方式应进行有氧运动，循序渐进。运动处方包括5个基本要素，即运动种类、运动强度、运动的持续时间、运动实施的时间带和实施频率。(4)心理平衡，勿急躁易怒，增加健康的社交活动心情畅。肥胖病的治疗方案及疗效评价1毫针刺法基本取穴（阴阳平和型）：天枢、水分、滑肉门、外陵、

6、水道、大横、带脉、上脘、足三里、三阴交。肥胖病的治疗方案及疗效评价辨证配穴：脾虚湿盛：阴陵泉、太白、丰隆。以补法为主。胃腑实热：内庭、曲池、支沟、腹结。针用泻法。肝郁气滞：太冲、内关(月经不调配中注、血海、地机)。针用泻法。气滞血郁：血海、气海、膻中。针用泻法。脾肾阳虚：脾俞、肾俞、关元、太溪。针用补法。阴虚内热：太溪、复溜、关元、阴郗、针用平补平泻。背部：肺俞、魄户、膈俞、膈关、三焦俞臂部：排针疗法。臀部：环跳、环中。大腿：梁丘、伏兔、箕门、排针疗法小腿：委中、承山。肥胖病的治疗方案及疗效评价操作：一般每次取穴10个左右，根据个人的体质肥胖程度、除四肢远端腧穴外，其他穴位均可深刺，得气后加

7、用XS—998光电治疗仪(疏密波），每次30分钟。疗程：轻、中度肥胖10次一疗程，重度肥胖20次一疗程。前3天每日一次，以后隔日一次，疗程间隔5-7天。肥胖病的治疗方案及疗效评价2.耳针：采用耳穴压丸法取穴：内分泌、神门、外鼻、饥点、渴点、肺、三焦、交感、脾、胃、大肠。方法：每次取穴3-5个，病人可在每天饥饿时、餐前半小时及睡前自行按压2-3分钟，以局部有酸疼感为度，夏天隔日一次，春冬秋隔3天一次，每次贴压一