孕产妇系统保健管

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1、孕产妇系统保健管理孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。它是落实计划生育基本国策、实现优生优育的重要内容和基础工作。通过建立健全村、乡、县三级医疗保健网，明确职责，实行统一的管理，做到预防为主，防治结合，达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低孕产妇、围产儿死亡率，提高出生人口素质的目的。农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，实行分级分工管理，根据各地实际情况，逐步扩大管理范围，提高保健质量。在已普及孕产妇系统保健

2、管理的地方，可逐步开展围产保健工作的试点。一、孕产期保健内容（一）早孕保健1．对怀孕妇女要做到“三早”：早发现、早检查、早确诊。2．凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围，填写孕产妇系统保健卡（册）。3．对早孕妇女进行孕早期卫生保健指导，包括避免接触各种有害有毒物质。4.对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊查、指导或转送上一级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇管理范围，重点监护。一、孕产期保健内容（二）产前保健1．检查次数和时间初查：孕3个月（孕12周）前1次。复查：孕5一6个月（孕20周一2

3、4周）1次。凡可能分娩出生缺陷儿者，均应在24周前，尽早明确诊断，及早终止妊娠。孕7一9个月（孕28一36周）每月1次。孕9个月（孕36周）后每10夭左右一次。（孕妇产前检查次数一般不应少于5次，高危孕妇酌情增加复查次数。）2．检查内容（1）初查内容（孕12周内）①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等，并推算预产期。②进行体格检查，包括测身长、体重、血压、妇科检查。③常规化验：尿常规、血色素、必要时作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。④逐项填写孕产妇系统保健卡（册），列入系统保健管理范围

4、。一、孕产期保健内容⑤筛查高危妊娠，进行高危评分。（2）复查内容：孕5一6个月（孕20一24周）①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。②产科常规检查：血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿、初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。逐步推广使用妊娠图。③指导孕期卫生和营养。④根据需要复查血色素、尿蛋白。孕7个月（孕28周）后：①产科常规检查：血压、体重、宫高、腹围、胎儿率、胎方位、注意有无浮肿。②必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超声波检查。③指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。④预

5、测分娩方式、决定分娩地点。一、孕产期保健内容（三）高危妊娠的筛查、监护和管理：1．高危妊娠的筛查：凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管理程序，按高危评分标准，判断其对母婴健康的危害程度。凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。2．高危妊娠的监护管理（1）对高危孕妇进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上，作特殊标记，定期随访、追访。（2）按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情

6、缓解后可返回，由乡卫生院负责定期随访。（3）凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分娩。（4）凡属妊娠禁忌症者，应送县及县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员中止妊娠。（5）县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定计划或适时分娩，确保母儿平安。（6）高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。（四）产时保健：（1）有条件的应提倡和宣传住院分娩。（2）家庭分娩要严格执行接生常规，认真观察产程，正确处理

7、分娩，提高产科质量，防止产时并发症。（3）重点抓好“五防”、“一加强”。①防滞产：严密观察产程，推广使用产程图。②防感染：严格产房和接生器械的消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程。③防产伤：严格执行各产程处理常规，正确助产，正确处理难产。④防出血：认真处理各产程，切实做好产后的出血防治工作。⑤防窒息：严密观察胎心，预防胎儿窘迫，注意清理新生儿呼吸道，处理妹第一次呼吸，加强新生儿护理及保暖工作。一加强：加强高危孕妇的产时监护和产程处理。（五）新生儿保健1．推广新生儿阿氏评分，评分7分及以下者重点监护

8、。2．加强管理，注意新生儿保暖，防止新生儿窒息。3．早抱奶，正常新生儿产后即可抱奶，母婴同室、同床者应进行指导，防止意外。4．婴儿室内严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，高危儿应重点护理，必要时可请儿科医师诊治。5．做好对母亲护理新生儿知识的宣传，指导科学育儿。（六）产褥期保健和产后访视1．产褥期保健：重视产褥期保健，严格执行产褥期护理常规，防止产褥期感染。注意恶露、子宫收缩、体温及全身状况，及时处理异常。积极开展产褥期保健的卫生宣教和指导，宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。2．