健康,,药物滥用与药源性疾病

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1、第二讲药物滥用、药物依赖性与药源性疾病教学目的和要求：1.掌握药物滥用、药物依赖性概念，药物滥用的危害；2.了解依赖性药物分类及代表药物；3.熟悉药源性疾病可损伤哪些器官（举例）教学基本内容：●药物滥用及其危害●药物依赖性●药物依赖性潜力的实验评价●药源性疾病第一节药物滥用广义：任何超出药物使用范围的用药行为。在此，药物滥用一词与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药物中的“滥用”概念截然不同。WHO：有意违反医学及药物常识且与治疗目的无关的大剂量或长期使用药物的行为，尤指不适当应用有依赖性的药物。药物滥用是导致药物依赖性的主要原因，常采用自

2、身给药方法（多途径），因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。1．药物具有依赖性的药物，一旦成瘾，迫使患者不断用药，或享受毒品带来的欣快感，或为避免停药引起戒断症状的痛苦，身不由己，陷入不能自拔的境地。2．个人好奇模仿（62.3％）、追求享受（11.5％）或逃避现实,寻求解脱（19.7％）而吸食毒品，难以自拔。滥用海洛因者大部分为青年人，文化低。应加强思想教育，提高文化素质和道德水准。3．社会毒品流行、携带使用方便等是毒品滥用的主要原因。知名度越大的毒品，滥用的情况越严重。制毒、贩毒非法的经济效益依赖性药物滥用危害（1）急性中毒最常见，危害最大，甚至

3、死亡。阿片…致呼吸抑制；可卡因…致中毒性精神病；苯丙胺…致偏执狂；大麻…致中毒性谵妄；致幻剂…致攻击行为。（2）戒断综合症与原药物作用相反效应。阿片……痛，焦虑，惊厥；可卡因……疲乏，嗜睡，心境恶劣或偏执状态。催眠药……失眠，焦虑症状反跳，恶心，出汗，无力，共济失调，惊厥。（3）人格改变和社会功能丧失心理依赖是各种药物滥用的共同特征，强烈的觅药渴求，以期重复体验用药的欣快感，最终成瘾，人格改变，道德沦丧。危害家庭和社会，走向犯罪深渊。（4）感染注射条件差，免疫功能低。各种感染多见，艾滋病感染吸毒人员占2/3以上。（5）胎儿、新生儿大麻三致。阿片、巴比妥

4、致胎儿戒断症、体重减轻、畸形、发育障碍、智障、死亡等（举例…）。（6）心身障碍大麻，致幻剂导致认知衰减、情志颓唐。酒――广，肝损伤、情绪变化、脑萎缩痴呆、精神病。可卡因，大麻，苯丙胺，致幻剂可引起精神障碍。药物滥用的范围（1）麻醉药品。阿片类,可卡因类,大麻类等。（2）精神药品。中枢抑制剂-镇静催眠药;中枢兴奋剂-咖啡因;致幻剂-麦司卡林、LSD等。（3）挥发性有机溶剂。汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，有耐受性甚至精神依赖性。（4）烟草。尼古丁长期使用也可致瘾。（5）酒精。长期酗酒会产生生理和心理依赖。常用药物的滥用抗生素的滥用庆大霉素

5、氨基苷类抗生素--耳毒性。广谱抗生素如四环素类、头孢菌素类，长期应用--伪膜性肠炎。林可霉素--难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎。解热镇痛药的滥用非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，高铁血红蛋白症。氨基比林可引起粒细胞减少，严重者可出现败血症。含非那西丁、氨基比林的复方制剂在市场出售，选用时应注意。近年来，解热镇痛药对肾损害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。中药的滥用滥用人参导致严重反应，甚至死亡。中药致死报道如巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。久服含朱砂的成药，如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹致

6、汞中毒。补药的滥用、皮质激素的滥用、药物联合应用上的滥用等都很普遍。一、海洛因、冰毒是滥用主要流行物，“冰毒”等新型毒品呈增长态势，海洛因滥用在减弱;二、医疗用麻醉药品和精神药品滥用较低水平，药品滥用预警报告减少;三、“多药滥用”(出于非医疗需要和目的同时或交替使用一种以上药物或物质)现象在局部地区流行情况较为严重。我国成瘾性药物滥用特点药物滥用的对策1.政策国际---海牙公约----《国际阿片公约》国内---《麻醉药品管理条例》来源、流通控制对药物滥用的控制必须取缔非法生产和非法种植相关植物，控制各种原料药、前体药物及生产设备的流通，特别是查禁非法贩

7、运、销售毒品等犯罪活动，开展国际合作等。毒品滥用对社会的危害尤为严重。社会为戒毒、扫毒不得不投入大量人力物力。积极治疗是重要措施包括劝告、指导、治疗毒品成瘾者，使之康复、重返社会。重视社会、文化、环境等因素的作用；重视多学科在滥用者的治疗、康复的综合作用、家庭、亲友的帮助；积极开展社会药理学的研究，从药理学及社会学层面研究药物滥用的对策，探索科学的治疗方案和切实可行的防范措施。药物滥用防治原则1．预防减少给药，降低需求，正确使用（疼痛3阶梯疗法）2．治疗明确诊断，制定方案，心因治疗回归社会。（脱毒，心理工作，随访等）第二节药物的依赖性一、药物依赖性概念

8、WHO对药物“依赖性”的定义是：指机体与药物的相互作用，其特征是产生一种行为的或其他方面的反应